接受饮食计划或减肥手术的患者的脂质组学、免疫学和 miRNA 谱的变化

肥胖是一种慢性疾病，其表型特征是体重增加（BMI>30 kg/m2）和一系列相关病理，例如高血压、糖尿病、肝脂肪变性。

这些病理的关联损害了患者的生存和生活质量。 肥胖的多因素起源使其病因病理学难以管理。 通常可以只遵循一种治疗策略，特别是在所谓的标准治疗（例如饮食干预和身体活动）没有给患者带来益处之后。 在这些情况下，减肥手术是使患者显着减轻体重的适当治疗方法。

减肥手术是指旨在减轻肥胖症患者体重并治疗与之相关的疾病的所有干预措施。

在不同类型的减肥手术中，临床实践中最常用的技术是胃内球囊、胃绕道术（RYGB）和袖状胃切除术。

在我们的机构中​​，肥胖患者综合治疗 (P.D.T.A) 的诊断治疗护理路径由 DDG n 监管。 2022 年 10 月 27 日第 528 号法案，该法案指出了患者决定评估减肥手术程序时必须遵循的路径。

为了进行这种方法，患者必须接受多学科团队（医生、营养师、心理学家和运动学家）的跟踪，以便患者能够显着改善其健康状况。

在多学科团队的协助下，外科医生的选择对患者将接受的手术类型的选择具有约束力。

每位患有肝胆疾病（肝脂肪变性、胆结石或胆管炎症）的肥胖患者，通过全腹部超声和 Fibroscan 诊断后，将针对其健康状况采取最适合的手术。外科医生认为对患者不合适和安全，继续进行任何减肥手术，指南和正常临床实践（“肥胖患者综合治疗的诊断治疗护理路径（P.D.T.A）”） - DDG no. 2022年10月27日第528号）规定，通过饮食管理，指导患者采取营养方法，始终具有多学科的贡献，其中心理学家的作用非常重要，因为这些患者经常受到以下因素的影响饮食行为障碍 (DCA) 并改变了饮食行为（暴食、狼吞虎咽、吃甜食、放牧、吃零食）。

在适合接受减肥手术的肥胖患者中，体重减轻只是影响细胞生理学的代谢变化的表型方面。

考虑到这一点，脂质组学分析将是评估生物体脂肪酸和膜的组成以及了解所涉及的细胞途径的变化的有用方法。 小而密的脂蛋白 (sdLDL) 的测量将被添加到脂质组谱中，这些脂蛋白在某些血脂异常中更常见，并且比较大的 LDL 更容易被氧化，而较大的 LDL 在细胞壁中氧化，刺激细胞因子和生长因子的产生，导致单核细胞的募集。

从生物学的角度来看，肥胖以及代谢的改变不仅涉及脂质组学模式的变化，还涉及炎症模式的变化，其中出现了循环细胞因子的失调和循环 microRNA 表达的改变。文献报道与胰岛素抵抗以及葡萄糖稳态的改变和内分泌功能的调节有关。

脂肪组织具有多种内分泌功能，能够通过调节性 T 淋巴细胞和巨噬细胞刺激炎症反应。 这些免疫细胞的激活决定促炎细胞因子的分泌，如TNF、IFN-γ、IL-1β、IL-6、IL-8。

在肥胖患者中观察到循环中存在高水平的促炎细胞因子，这可以决定不同身体区域炎症微环境的建立。 文献研究表明，通过饮食或手术治疗方法实现的减肥可以在炎症介质的合成中产生不同的结果。 因此，未来的研究有必要确定炎症介质对接受减肥手术的患者的预测作用。