妊娠相关腕管综合症的治疗

妊娠相关腕管综合征（PRCTS）是妊娠期间最常见的单神经病。 怀孕期间，液体潴留，导致形成隧道顶部的韧带水肿，从而导致神经受压。 PRCTS通常是双侧的，多发生在妊娠晚期，此时体液潴留和体重增加达到最大。 在妊娠早期或中期出现的 PRCTS 通常会在妊娠晚期加重。

妊娠相关的 CTS 通常预后良好。 Padua等人进行的一项系统回顾研究显示，超过50%的患者报告即使在治疗一年后症状仍然持续，大约30%的患者在三年后仍然有症状。

活动调整、水肿控制和腕部夹板使腕部保持在中立位置并缓解 PRCTS 症状。 类固醇注射可以暂时缓解许多患者的症状。 很少需要手术治疗；然而，当症状和功能障碍严重、非手术治疗无效、以及电生理学研究中检测到明显的神经压迫时，可以考虑进行治疗。

与皮质类固醇治疗相关的最常见适应症是妊娠晚期发生的急性 CTS。 许多研究表明，通过波士顿腕管问卷和电生理结果评估类固醇注射对 PRCTS 的有效性。 然而，在评估一般身体健康问题，特别是孕妇的身体健康问题时，了解心理健康问题非常重要。 患有慢性疼痛的患者还会经历一系列心理领域的问题，例如抑郁、焦虑和一般情绪功能。 结果发现，较高的产后抑郁评分与产后 12 个月持续存在 CTS 症状有关。

夹板固定是治疗妊娠和非妊娠 CTS 的有效方法，通常作为一线治疗。 在患有 CTS 的非妊娠人群中，超声引导下类固醇注射加夹板比单独注射或夹板更有效。 但目前还没有关于孕妇寻找夹板固定、类固醇注射或两者兼而有之疗效的文献。 目前的研究旨在比较局部类固醇注射加夹板固定与局部类固醇注射或单独夹板固定对症状严重程度的有效性。 次要目标是治疗对患者功能严重程度和抑郁的疗效。 波士顿腕管症状严重程度量表评估了主要结果。 波士顿腕管功能严重程度量表和爱丁堡抑郁量表评估了次要结果。