Terhességhez kapcsolódó kéztőalagút szindróma kezelése

A terhességgel összefüggő kéztőalagút szindróma (PRCTS) a leggyakoribb mononeuropathia a terhesség alatt. A terhesség alatt folyadékvisszatartás következik be, ami ödémához vezet az alagút tetejét alkotó szalagokon, ami idegösszenyomódáshoz vezet. A PRCTS általában kétoldalú, és többnyire a terhesség harmadik trimeszterében alakul ki, amikor a testfolyadék-visszatartás és a súlygyarapodás eléri a maximumot. Az első vagy második trimeszterben kialakult PRCTS általában a harmadik trimeszterben súlyosbodik.

A terhességgel kapcsolatos CTS általában jóindulatú prognózisú. A Padua és munkatársai által végzett szisztematikus áttekintő vizsgálatban a betegek több mint 50%-a számolt be arról, hogy a tünetek még egy év kezelés után is fennálltak, és a betegek körülbelül 30%-ánál még három év után is fennálltak a tünetek.

Az aktivitásmódosítás, az ödéma szabályozása és a csuklósínezés semleges helyzetben tartja a csuklót, és tünetileg enyhíti a PRCTS-t. A szteroid injekció sok betegnél átmenetileg enyhítheti a tüneteket. Sebészeti beavatkozást ritkán jeleznek; azonban szóba jöhet, ha a tünetek és a funkcionális károsodások súlyosak, a nem sebészeti kezelések hatástalanok, és az elektrofiziológiai vizsgálat során jelentős idegkompressziót észlelnek.

A kortikoszteroid kezeléssel kapcsolatos leggyakoribb indikáció a harmadik trimeszterben kialakult akut CTS. Számos tanulmány kimutatta a szteroid injekció hatékonyságát a PRCTS-ben, amelyet a Boston Carpal Tunnel Questionnaire és az elektrofiziológiai eredmények értékeltek. Mindazonáltal, amikor általában a testi egészségi problémákat értékeljük, és különösen a terhes nők esetében, fontos tisztában lenni a mentális egészségügyi problémákkal. Azok a betegek, akik krónikus fájdalomról számolnak be, számos pszichológiai területen is problémákat tapasztalnak, mint például a depresszió, a szorongás és az általános érzelmi működés. Azt találták, hogy a magasabb szülés utáni depresszió pontszámok a szülés utáni 12 hónapban tartós CTS-tünetekhez kapcsolódnak.

A sínezés hatékony módszer mind a terhes, mind a nem terhes CTS esetében, amelyet általában első vonalbeli terápiaként adnak. CTS-ben szenvedő, nem terhes populációkban az ultrahanggal vezérelt szteroid injekciót sínnel együtt hatékonyabbnak találták, mint az injekciót vagy a sínezést. De nincs irodalom a terhes nőkről, amelyek a sínezés, a szteroid injekció vagy mindkettő hatékonyságát kutatnák. A jelenlegi vizsgálat célja a helyi szteroidinjekció és a sínezés hatékonyságának összehasonlítása volt a helyi szteroidinjekcióval vagy a sínezéssel a tünetek súlyossága szempontjából. A másodlagos cél az volt, hogy a kezelés hatásos legyen a beteg funkcióinak súlyosságára és depressziójára. A Boston Carpal Tunnel Tünet Súlyossági Skála értékelte az elsődleges eredményt. A Boston Carpal Tunnel Functional Severity Scale és az Edinburgh Depression Scale értékelte a másodlagos eredményt.