Raskauteen liittyvän rannekanavaoireyhtymän hoito

Raskauteen liittyvä rannekanavaoireyhtymä (PRCTS) on yleisin mononeuropatia raskauden aikana. Raskauden aikana esiintyy nesteen kertymistä, mikä johtaa turvotukseen tunnelin katon muodostavissa nivelsiteissä, mikä johtaa hermojen puristumiseen. PRCTS on yleensä molemminpuolinen ja kehittyy enimmäkseen raskauden kolmannella kolmanneksella, kun kehon nesteretentio ja painonnousu saavuttavat maksiminsa. Ensimmäisellä tai toisella kolmanneksella kehittynyt PRCTS yleensä pahenee kolmannella kolmanneksella.

Raskauteen liittyvällä CTS:llä on yleensä hyvänlaatuinen ennuste. Paduan et al.:n suorittamassa systemaattisessa katsaustutkimuksessa > 50 % potilaista ilmoitti oireiden jatkuneen jopa vuoden hoidon jälkeen, ja noin 30 %:lla potilaista oireet olivat edelleen olemassa kolmen vuoden jälkeen.

Aktiviteetin muuttaminen, turvotuksen hallinta ja ranteen lastaus pitävät ranteen neutraalissa asennossa ja helpottavat PRCTS:n oireita. Steroidi-injektio voi helpottaa tilapäistä oireita monilla potilailla. Leikkaus on harvoin indikoitu; Sitä voidaan kuitenkin harkita, kun oireet ja toimintahäiriöt ovat vakavia, ei-kirurgiset hoidot tehottelevat ja sähköfysiologisessa tutkimuksessa havaitaan merkittävää hermokompressiota.

Yleisin kortikosteroidihoitoon liittyvä indikaatio on akuutti CTS, joka kehittyy kolmannella kolmanneksella. Monet tutkimukset osoittivat Boston Carpal Tunnel Questionnaire -kyselyn ja sähköfysiologisten tulosten perusteella steroidi-injektion tehokkuuden PRCTS:ssä. Arvioitaessa fyysisiä terveysongelmia yleensä ja erityisesti raskaana olevilla naisilla on kuitenkin tärkeää olla tietoinen mielenterveysongelmista. Potilaat, jotka raportoivat kroonisesta kivusta, kokevat myös ongelmia useilla psykologisilla aloilla, kuten masennuksessa, ahdistuksessa ja yleisessä tunnetoiminnassa. Todettiin, että korkeammat synnytyksen jälkeiset masennuspisteet liittyivät pysyviin CTS-oireisiin 12 kuukautta synnytyksen jälkeen.

Lastaus on tehokas menetelmä sekä raskaana oleville että ei-raskaana oleville CTS:ille, joita yleensä annetaan ensilinjan hoitona. Ei-raskaana olevissa populaatioissa, joilla oli CTS, ultraääniohjattu steroidi-injektio lastalla todettiin tehokkaammaksi kuin injektio tai lasta yksinään. Mutta ei ole kirjallisuutta raskaana olevista naisista, jotka etsivät lastan, steroidi-injektion tai molempien tehokkuutta. Nykyisen tutkimuksen tarkoituksena oli verrata paikallisen steroidi-injektion ja lastan tehokkuutta paikalliseen steroidi-injektioon tai pelkästään lastaan ​​oireiden vakavuuden suhteen. Toissijaisena tavoitteena oli hoidon tehokkuus potilaan toiminnan vaikeusasteeseen ja masennukseen. Bostonin rannekanavan oireiden vakavuusasteikko arvioi ensisijaisen tuloksen. Bostonin rannekanavan toiminnallinen vakavuusasteikko ja Edinburghin masennusasteikko arvioivat toissijaisen tuloksen.