Graviditetsrelaterad karpaltunnelsyndrombehandling

Graviditetsrelaterat karpaltunnelsyndrom (PRCTS) är den vanligaste mononeuropatin under graviditeten. Under graviditeten sker vätskeretention, vilket leder till ödem på ligamenten som bildar tunneltaket, vilket leder till nervkompression. PRCTS är vanligtvis bilateralt och utvecklas mestadels under tredje trimestern av graviditeten när kroppsvätskeretention och viktökning når maximalt. Den utvecklade PRCTS under den första eller andra trimestern förvärras vanligtvis under den tredje trimestern.

Graviditetsrelaterad CTS har vanligtvis en godartad prognos. I en systematisk översiktsstudie utförd av Padua et al. rapporterade >50 % av patienterna att symtomen kvarstod även efter ett års behandling, och cirka 30 % av patienterna hade fortfarande symtomen efter tre år.

Aktivitetsmodifiering, ödemkontroll och handledsskena håller handleden i ett neutralt läge och ger symtomatisk lindring av PRCTS. Steroidinjektion kan ge tillfällig symtomlindring hos många patienter. Kirurgi är sällan indicerad; det kan dock övervägas när symtomen och funktionsnedsättningarna är allvarliga, icke-kirurgiska behandlingar är ineffektiva och betydande nervkompression detekteras i den elektrofysiologiska studien.

Den vanligaste indikationen relaterad till kortikosteroidbehandling är akut CTS, utvecklad under tredje trimestern. Många studier visade effektiviteten av steroidinjektion på PRCTS bedömd av Boston Carpal Tunnel Questionnaire och elektrofysiologiska resultat. När man bedömer fysiska hälsoproblem i allmänhet, och hos gravida kvinnor i synnerhet, är det dock viktigt att vara medveten om psykiska problem. Patienter som rapporterar kronisk smärta upplever också problem inom en rad psykologiska domäner, såsom depression, ångest och allmän känslomässig funktion. Det visade sig att högre postpartumdepressionspoäng var relaterade till ihållande CTS-symtom 12 månader efter förlossningen.

Splinting är en effektiv metod för både gravida och icke-gravida CTS som vanligtvis ges som förstahandsbehandling. I icke-gravida populationer med CTS visade sig ultraljudsstyrd steroidinjektion med skena vara effektivare än injektion eller enbart splintning. Men det finns ingen litteratur om gravida kvinnor som undersöker effekten av splint, steroidinjektion eller båda. Den aktuella studien syftade till att jämföra effektiviteten av lokal steroidinjektion plus splintning med den för lokal steroidinjektion eller splintning enbart för symtomens svårighetsgrad. Det sekundära målet var behandlingens effekt på patientens funktionsgrad och depression. Boston Carpal Tunnel Symptom Severity Scale bedömde det primära resultatet. Boston Carpal Tunnel Functional Severity Scale och Edinburgh Depression Scale bedömde det sekundära resultatet.