Graviditetsrelatert karpaltunnelsyndrombehandling

Graviditetsrelatert karpaltunnelsyndrom (PRCTS) er den hyppigste mononevropatien under graviditet. Under graviditet er det væskeretensjon, noe som fører til ødem på leddbåndene som danner taket av tunnelen dette fører til nervekompresjon. PRCTS er vanligvis bilateral og utvikler seg hovedsakelig i tredje trimester av svangerskapet når kroppsvæskeretensjon og vektøkning når maksimalt. Den utviklede PRCTS i første eller andre trimester forverres vanligvis i tredje trimester.

Graviditetsrelatert CTS har vanligvis en godartet prognose. I en systematisk oversiktsstudie utført av Padua et al. rapporterte >50 % av pasientene at symptomene vedvarte selv etter ett års behandling, og ca. 30 % av pasientene hadde fortsatt symptomene etter tre år.

Aktivitetsmodifisering, ødemkontroll og håndleddsskinne holder håndleddet i en nøytral stilling og gir symptomatisk lindring av PRCTS. Steroidinjeksjon kan gi midlertidig symptomlindring hos mange pasienter. Kirurgi er sjelden indisert; det kan imidlertid vurderes når symptomene og funksjonsnedsettelsen er alvorlig, ikke-kirurgiske behandlinger er ineffektive og betydelig nervekompresjon er oppdaget i den elektrofysiologiske studien.

Den hyppigste indikasjonen relatert til kortikosteroidbehandling er akutt CTS, utviklet i tredje trimester. Mange studier viste effektiviteten av steroidinjeksjon på PRCTS vurdert av Boston Carpal Tunnel Questionnaire og elektrofysiologiske resultater. Men ved vurdering av fysiske helseproblemer generelt, og hos gravide spesielt, er det viktig å være oppmerksom på psykiske problemer. Pasienter som rapporterer kronisk smerte opplever også problemer i en rekke psykologiske domener, som depresjon, angst og generell følelsesmessig funksjon. Det ble funnet at høyere postpartum depresjonsscore var relatert til vedvarende CTS-symptomer 12 måneder postpartum.

Splinting er en effektiv metode for både gravide og ikke-gravide CTS vanligvis gitt som en førstelinjebehandling. I ikke-gravide populasjoner med CTS ble ultralydveiledet steroidinjeksjon med skinne funnet mer effektiv enn injeksjon eller splinting alene. Men det er ingen litteratur om gravide kvinner som søker etter effektiviteten av splint, steroidinjeksjon eller begge deler. Den nåværende studien hadde som mål å sammenligne effektiviteten av lokal steroidinjeksjon pluss splinting med den av lokal steroidinjeksjon eller splinting alene for symptomalvorlighet. Det sekundære målet var effekten av behandlingen på pasientens funksjonsgrad og depresjon. Boston Carpal Tunnel Symptom Severity Scale vurderte det primære resultatet. Boston Carpal Tunnel Functional Severity Scale og Edinburgh Depression Scale vurderte det sekundære resultatet.