Graviditetsrelateret karpaltunnelsyndrombehandling

Graviditetsrelateret karpaltunnelsyndrom (PRCTS) er den hyppigste mononeuropati under graviditet. Under graviditeten er der væskeophobning, hvilket fører til ødem på ledbåndene, der danner taget af tunnelen, hvilket fører til nervekompression. PRCTS er normalt bilateralt og udvikler sig for det meste i tredje trimester af graviditeten, når kropsvæskeophobning og vægtøgning når det maksimale. Den udviklede PRCTS i første eller andet trimester forværres normalt i tredje trimester.

Graviditetsrelateret CTS har normalt en godartet prognose. I et systematisk review-studie udført af Padua et al. rapporterede >50 % af patienterne, at symptomerne varede selv efter et års behandling, og ca. 30 % af patienterne havde stadig symptomerne efter tre år.

Aktivitetsmodifikation, ødemkontrol og håndledsskinne holder håndleddet i en neutral position og giver symptomatisk lindring af PRCTS. Steroidinjektion kan give midlertidig symptomlindring hos mange patienter. Kirurgi er sjældent indiceret; det kan dog overvejes, når symptomerne og funktionsnedsættelserne er alvorlige, ikke-kirurgiske behandlinger er ineffektive, og der påvises betydelig nervekompression i den elektrofysiologiske undersøgelse.

Den hyppigste indikation relateret til kortikosteroidbehandling er akut CTS, udviklet i tredje trimester. Mange undersøgelser viste effektiviteten af ​​steroidinjektion på PRCTS vurderet af Boston Carpal Tunnel Questionnaire og elektrofysiologiske resultater. Men når man vurderer fysiske helbredsproblemer generelt, og hos gravide i særdeleshed, er det vigtigt at være opmærksom på psykiske problemer. Patienter, der rapporterer kroniske smerter, oplever også problemer inden for en række psykologiske domæner, såsom depression, angst og generel følelsesmæssig funktion. Det blev fundet, at højere postpartum depression scores var relateret til vedvarende CTS-symptomer 12 måneder efter fødslen.

Splinting er en effektiv metode til både gravide og ikke-gravide CTS, normalt givet som en førstelinjebehandling. I ikke-gravide populationer med CTS blev ultralydsvejledt steroidinjektion med splint fundet mere effektiv end injektion eller splinting alene. Men der er ingen litteratur om gravide kvinder, der søger efter effektiviteten af ​​splint, steroidinjektion eller begge dele. Den aktuelle undersøgelse havde til formål at sammenligne effektiviteten af ​​lokal steroidinjektion plus splinting med virkningen af ​​lokal steroidinjektion eller splinting alene for symptomernes sværhedsgrad. Det sekundære mål var behandlingens effekt på patientens funktionssværhed og depression. Boston Carpal Tunnel Symptom Severity Scale vurderede det primære resultat. Boston Carpal Tunnel Functional Severity Scale og Edinburgh Depression Scale vurderede det sekundære resultat.