Лечение синдрома запястного канала, связанного с беременностью

Синдром запястного канала, связанный с беременностью (PRCTS), является наиболее частой мононевропатией во время беременности. Во время беременности происходит задержка жидкости, что приводит к отеку связок, образующих крышу тоннеля, что приводит к сдавлению нервов. PRCTS обычно двусторонний и чаще всего развивается в третьем триместре беременности, когда задержка жидкости в организме и увеличение веса достигают максимума. Развитый ПКТС в первом или втором триместре обычно обостряется в третьем триместре.

CTS, связанный с беременностью, обычно имеет благоприятный прогноз. В систематическом обзорном исследовании, проведенном Padua et al., более 50% пациентов сообщили, что симптомы сохранялись даже после одного года лечения, и примерно у 30% пациентов симптомы сохранялись через три года.

Изменение активности, контроль отека и наложение шин на запястье удерживают запястье в нейтральном положении и обеспечивают симптоматическое облегчение PRCTS. Инъекции стероидов могут обеспечить временное облегчение симптомов у многих пациентов. Хирургическое вмешательство показано редко; однако его можно рассмотреть, когда симптомы и функциональные нарушения выражены тяжело, консервативные методы лечения неэффективны, а при электрофизиологическом исследовании выявляется значительная компрессия нерва.

Наиболее частым показанием к терапии кортикостероидами является острый СТС, развившийся в третьем триместре. Многие исследования показали эффективность инъекций стероидов при PRCTS, оцененную с помощью Бостонского туннельного опросника и электрофизиологических результатов. Однако при оценке проблем физического здоровья в целом и у беременных женщин в частности важно осознавать проблемы психического здоровья. Пациенты, сообщающие о хронической боли, также испытывают проблемы в ряде психологических областей, таких как депрессия, тревога и общее эмоциональное функционирование. Было обнаружено, что более высокие показатели послеродовой депрессии были связаны с сохранением симптомов CTS через 12 месяцев после родов.

Шинирование — эффективный метод лечения CTS как у беременных, так и у небеременных, обычно назначаемый в качестве терапии первой линии. В небеременных популяциях с CTS инъекции стероидов под ультразвуковым контролем с шинированием оказались более эффективными, чем только инъекции или шинирование. Но нет литературы о беременных женщинах, изучающих эффективность шинирования, инъекций стероидов или того и другого. Настоящее исследование было направлено на сравнение эффективности местных инъекций стероидов в сочетании с шинированием с эффективностью местных инъекций стероидов или только шинирования в зависимости от тяжести симптомов. Вторичной целью была эффективность лечения в отношении тяжести функции и депрессии пациента. Бостонская шкала тяжести симптомов запястного канала оценивала основной результат. Бостонская туннельная шкала функциональной тяжести и Эдинбургская шкала депрессии оценивали вторичный результат.