Traitement du syndrome du canal carpien lié à la grossesse

Le syndrome du canal carpien lié à la grossesse (PRCTS) est la mononeuropathie la plus fréquente pendant la grossesse. Pendant la grossesse, il y a une rétention d'eau, ce qui entraîne un œdème des ligaments qui forment le toit du tunnel, ce qui entraîne une compression nerveuse. Le PRCTS est généralement bilatéral et se développe principalement au cours du troisième trimestre de la grossesse, lorsque la rétention d'eau corporelle et la prise de poids atteignent leur maximum. Le PRCTS développé au premier ou au deuxième trimestre s'aggrave généralement au troisième trimestre.

Le CTS lié à la grossesse a généralement un pronostic bénin. Dans une étude systématique menée par Padua et al., plus de 50 % des patients ont signalé que les symptômes persistaient même après un an de traitement, et environ 30 % des patients présentaient toujours ces symptômes après trois ans.

La modification de l'activité, le contrôle de l'œdème et l'attelle du poignet maintiennent le poignet dans une position neutre et procurent un soulagement symptomatique du PRCTS. L’injection de stéroïdes peut apporter un soulagement temporaire des symptômes chez de nombreux patients. La chirurgie est rarement indiquée ; cependant, elle peut être envisagée lorsque les symptômes et les déficiences fonctionnelles sont sévères, que les traitements non chirurgicaux sont inefficaces et qu'une compression nerveuse significative est détectée lors de l'étude électrophysiologique.

L’indication la plus fréquente liée à la corticothérapie est le SCC aigu, développé au troisième trimestre. De nombreuses études ont montré l'efficacité de l'injection de stéroïdes sur le PRCTS évaluée par le Boston Carpal Tunnel Questionnaire et les résultats électrophysiologiques. Cependant, lors de l’évaluation des problèmes de santé physique en général, et chez les femmes enceintes en particulier, il est important d’être conscient des problèmes de santé mentale. Les patients qui signalent une douleur chronique éprouvent également des problèmes dans divers domaines psychologiques, tels que la dépression, l’anxiété et le fonctionnement émotionnel général. Il a été constaté que des scores plus élevés de dépression post-partum étaient liés à des symptômes persistants du SCC 12 mois après l'accouchement.

L'attelle est une méthode efficace pour les CTS enceintes et non enceintes, généralement administrée en traitement de première intention. Dans les populations non enceintes atteintes de CTS, l’injection de stéroïdes guidée par échographie avec une attelle s’est avérée plus efficace que l’injection ou l’attelle seule. Mais il n’existe aucune littérature sur les femmes enceintes recherchant l’efficacité des attelles, des injections de stéroïdes ou des deux. La présente étude visait à comparer l'efficacité de l'injection locale de stéroïdes associée à une attelle avec celle de l'injection locale de stéroïdes ou de l'attelle seule en termes de gravité des symptômes. L'objectif secondaire était l'efficacité du traitement sur la sévérité fonctionnelle et la dépression du patient. L'échelle de gravité des symptômes du canal carpien de Boston a évalué le résultat principal. L'échelle de gravité fonctionnelle du canal carpien de Boston et l'échelle de dépression d'Édimbourg ont évalué le résultat secondaire.