小儿手术中的口服碳水化合物和随机血糖水平

手术被认为是我们身体应激反应的最常见原因之一。 常见的压力源包括长时间禁食、焦虑、大量组织损伤和炎症介质的释放。

住院和伤口愈合被认为是术后痛苦的常见领域。

接受手术的儿科患者会承受压力，因为他们脱离了日常生活，并且要接受许多导致焦虑和不适的术前程序。 (1) 造成不适和压力的一个主要原因是需要术前禁食，全世界都需要禁食，并将其作为一种标准预防措施，以尽量减少全身麻醉诱导期间误吸和反流的风险 (2)。 主要基于世界各地麻醉学会发布的建议，小儿手术术前禁食的标准指南是固体食物 6 小时，配方奶或牛奶 6 小时，母乳 4 小时，清液（包括清果汁）2 小时和水（3）（4）。

这种术前禁食策略是导致术后恶心和呕吐以及术后疼痛、手术炎症反应和围手术期胰岛素抵抗等其他反应的重要原因，而围手术期胰岛素抵抗被认为会影响随机血糖 RBS。(5) (6) 此外，手术应激反应会导致抗胰岛素激素升高并减少胰岛素分泌，这对手术患者的许多方面都是有害的，包括康复、伤口愈合和住院时间。 对标准术前禁食的批评迫使从业者探索为患者做好手术准备的新方法。 先前对接受胆囊切除术的成年人进行的研究表明，服用碳水化合物饮料可以减少胰岛素抵抗和器官对创伤的反应。 (7) 在我们的研究中，我们的目的是解决术前摄入口服碳水化合物和清水对术中 RBS 和术后恶心和呕吐的影响。 我们考虑将手术类型限制为眼科手术，试图限制不同类型手术中 PONV 风险的差异，PONV 风险较高，中途退出风险较低，因为手术时间不长，输血风险较低。

认为术前摄入碳水化合物液体会降低术中胰岛素抵抗，从而影响术中随机血糖水平，以及术后恶心和呕吐。 这是基于这样的想法：术前禁食会导致脂质动员，肌肉蛋白分解代谢增加，从而导致酮体升高。 (9)由此导致的胰岛素抵抗增加，需要八倍于正常量的胰岛素量才能维持术后血糖在正常水平。 术中分解代谢还受到手术侵入性、麻醉类型、失血量和体温的影响，尽管没有研究评估脂质和蛋白质分解代谢，但可以轻松快速地评估随机血糖水平。