Orális szénhidrátok a gyermeksebészetben és véletlenszerű vércukorszint

A műtétek a szervezetünk stresszválaszának egyik leggyakoribb oka. A gyakori stressztényezők közé tartozik a hosszan tartó koplalás, a szorongás, a súlyos szövetsérülés és a gyulladásos mediátorok felszabadulása.

A kórházi tartózkodás és a sebgyógyulás a posztoperatív szorongás gyakori területe.

A műtéten átesett gyermekbetegek stressznek vannak kitéve, mivel kivonják őket szokásos napi rutinjukból, és számos preoperatív eljárásnak vannak kitéve, amelyek szorongást és kényelmetlenséget okoznak. (1) A kényelmetlenség és a stressz egyik fő oka a műtét előtti koplalás szükségessége, amelyre világszerte szükség van és elfogadott standard óvintézkedés az aspiráció és a regurgitáció kockázatának minimalizálása az általános érzéstelenítés során (2). Főleg az anesztéziás társaságok által világszerte kiadott ajánlások alapján a gyermeksebészetben a műtét előtti böjt standard irányelvei 6 óra szilárd táplálék, 6 óra tápszer vagy tehéntej, 4 óra anyatej és 2 óra tiszta folyadékok esetében, beleértve a tiszta gyümölcslevet. és víz (3) (4).

Ez a preoperatív böjtstratégia jelentős mértékben hozzájárul a posztoperatív hányingerhez és hányáshoz, más reakciókhoz, mint például a posztoperatív fájdalomhoz, a műtétre adott gyulladásos reakcióhoz és a perioperatív inzulinrezisztenciához, amelyről úgy gondolják, hogy befolyásolja a véletlenszerű vércukorszintet.(5) (6) Ezenkívül, A sebészeti stresszválasz az anti-inzulin hormonok szintjének emelkedését okozza, és csökkenti az inzulinszekréciót, ami számos szempontból káros lehet a műtéti betegek számára, beleértve a gyógyulást, a sebgyógyulást és a kórházi tartózkodás időtartamát. A szokásos preoperatív böjt bírálata arra kényszerítette a szakembereket, hogy új módszereket fedezzenek fel a betegek színházi felkészítésére. Korábban kolecisztektómiának kitett felnőtteken végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a szénhidráttartalmú italok beadása csökkenti az inzulinrezisztenciát és a szervek traumára adott válaszát. (7) Vizsgálatunkban az orális szénhidrát és tiszta víz preoperatív bevitele és az intraoperatív RBS-en, valamint a posztoperatív hányinger és hányás közötti különbséget kívánjuk megvizsgálni. Úgy gondoltuk, hogy korlátozzuk a műtétek típusát a szemészeti műtétekre, hogy megkíséreljük korlátozni a PONV kockázatának eltéréseit a különböző típusú műtéteknél, a PONV magasabb kockázatát és a lemorzsolódás alacsony kockázatát, mivel nem valószínű, hogy hosszadalmas műtétek, és alacsonyabb a vérátömlesztés kockázata.

Úgy gondolják, hogy a műtét előtti szénhidrát folyadékbevitel csökkenti az intraoperatív inzulinrezisztenciát, így befolyásolja a véletlenszerű vércukorszint intraoperatív szintjét, valamint a műtét utáni hányingert és hányást. Ez azon az elgondoláson alapul, hogy a műtét előtti koplalás a lipidek mobilizálásához, az izomfehérje fokozott katabolizmusához vezet, ami a ketontestek emelkedését eredményezi. (9) Az inzulinrezisztencia ebből eredő növekedéséhez a normál mennyiségű inzulinmennyiség nyolcszorosára van szükség a posztoperatív vércukorszint normál szinten tartásához. Az intraoperatív katabolizmust a műtét invazivitása, az anesztézia típusa, a vérveszteség és a testhőmérséklet is befolyásolja, bár a lipid- és fehérjekatabolizmust egyetlen tanulmány sem értékelte, de a véletlenszerű vércukorszintek könnyen és gyorsan meghatározhatók.