Пероральные углеводы в детской хирургии и случайный уровень глюкозы в крови

Операции считаются одной из наиболее распространенных причин стрессовой реакции нашего организма. Распространенные стрессоры включают длительное голодание, тревогу, массивное повреждение тканей и выброс медиаторов воспаления.

Пребывание в больнице и заживление ран считаются распространенными областями послеоперационных расстройств.

Пациенты детского возраста, перенесшие операцию, подвергаются стрессу, поскольку они отстранены от обычного распорядка дня и подвергаются ряду предоперационных процедур, вызывающих беспокойство и дискомфорт. (1) Одной из основных причин дискомфорта и стресса является необходимость предоперационного голодания, которое необходимо и принимается во всем мире в качестве стандартной меры предосторожности для минимизации риска аспирации и регургитации во время индукции общей анестезии (2). Основываясь главным образом на рекомендациях анестезиологических обществ во всем мире, стандартные рекомендации по предоперационному голоданию в детской хирургии составляют 6 часов для твердой пищи, 6 часов для молочной смеси или коровьего молока, 4 часа для грудного молока и 2 часа для прозрачных жидкостей, включая прозрачный сок. и вода (3) (4).

Эта стратегия предоперационного голодания вносит значительный вклад в послеоперационную тошноту и рвоту, другие реакции, такие как послеоперационная боль, воспалительная реакция на операцию и периоперационная резистентность к инсулину, которая, как полагают, влияет на случайный уровень сахара в крови RBS. (5) (6) Более того, Реакция на хирургический стресс вызывает повышение уровня антиинсулиновых гормонов и снижает секрецию инсулина, что может быть вредным для хирургических пациентов во многих аспектах, включая восстановление, заживление ран и продолжительность пребывания в больнице. Критика стандартного предоперационного голодания заставила практикующих врачей изучить новые способы подготовки пациентов к хирургическому вмешательству. Исследования, ранее проведенные на взрослых, перенесших холецистэктомию, показали, что прием углеводных напитков снижает резистентность к инсулину и реакцию органов на травму. (7) В нашем исследовании мы стремимся выявить разницу между предоперационным приемом пероральных углеводов и чистой воды при интраоперационном RBS и послеоперационной тошноте и рвоте. Мы думали ограничить тип операций офтальмологическими операциями, пытаясь ограничить несоответствие в риске ПОТР при различных типах операций, более высоком риске ПОТР и низком риске выбывания из-за отсутствия длительных операций и более низкого риска переливания крови.

Считается, что предоперационный прием углеводной жидкости снизит интраоперационную резистентность к инсулину, что повлияет на интраоперационный уровень случайной глюкозы в крови, а также на послеоперационную тошноту и рвоту. Это основано на идее, что предоперационное голодание приводит к мобилизации липидов, усилению катаболизма мышечного белка, что приводит к повышению уровня кетоновых тел. (9) В результате увеличения резистентности к инсулину требуется в восемь раз больший объем инсулина для поддержания послеоперационного уровня глюкозы в крови на нормальном уровне. На интраоперационный катаболизм также влияют инвазивность операции, тип анестезии, кровопотеря и температура тела, хотя ни в одном исследовании не оценивалось катаболизм липидов и белков, но случайные уровни глюкозы в крови можно легко и быстро оценить.