Carboidratos orais em cirurgia pediátrica e nível aleatório de glicose no sangue

As cirurgias são consideradas uma das causas mais comuns de resposta ao estresse em nossos corpos. Os estressores comuns incluem jejum prolongado, ansiedade, lesão tecidual maciça e liberação de mediadores inflamatórios.

A permanência hospitalar e a cicatrização de feridas são consideradas áreas comuns de sofrimento pós-operatório.

Pacientes pediátricos submetidos a cirurgias estão sujeitos a estresse, pois são afastados de sua rotina diária normal e expostos a uma série de procedimentos pré-operatórios que causam ansiedade e desconforto. (1) Uma das principais causas de desconforto e estresse é a necessidade de jejum pré-operatório, necessário e aceito em todo o mundo como precaução padrão para minimizar o risco de aspiração e regurgitação durante a indução da anestesia geral (2). Com base principalmente nas recomendações emitidas pelas sociedades de anestesia em todo o mundo, as diretrizes padrão para o jejum pré-operatório em cirurgia pediátrica são de 6 horas para alimentos sólidos, 6 horas para leite em pó ou leite de vaca, 4 horas para leite materno e 2 horas para líquidos claros, incluindo suco claro. e água (3) (4).

Esta estratégia de jejum pré-operatório contribui significativamente para náuseas e vômitos pós-operatórios, outras reações, como dor pós-operatória, resposta inflamatória à cirurgia e resistência à insulina perioperatória, que se acredita afetar o RBS aleatório de açúcar no sangue.(5) (6) Além disso, a resposta ao estresse cirúrgico causa elevação dos hormônios anti-insulina e reduz a secreção de insulina, o que pode ser prejudicial para pacientes cirúrgicos em muitos aspectos, incluindo recuperação, cicatrização de feridas e duração da internação hospitalar. As críticas ao jejum pré-operatório padrão forçaram os profissionais a explorar novas formas de preparar os pacientes para a cirurgia. Estudos realizados anteriormente em adultos expostos à colecistectomia mostraram que a administração de uma bebida com carboidratos diminui a resistência à insulina e a resposta dos órgãos ao trauma. (7) Em nosso estudo, pretendemos abordar a diferença entre a ingestão pré-operatória de carboidratos orais e água limpa na RBS intraoperatória e náuseas e vômitos pós-operatórios. Pensamos em limitar o tipo de cirurgias às cirurgias oftalmológicas na tentativa de limitar a discrepância no risco de NVPO em diferentes tipos de cirurgias, maior risco de NVPO e baixo risco de abandonos, pois não são passíveis de operações demoradas e menor risco de transfusão de sangue

Pensa-se que a ingestão de líquidos com carboidratos no pré-operatório diminuirá a resistência à insulina no intraoperatório, afetando assim o nível intraoperatório de glicose no sangue aleatória e náuseas e vômitos pós-operatórios. Isso se baseia na ideia de que o jejum pré-operatório leva à mobilização de lipídios, aumento do catabolismo da proteína muscular, o que resulta na elevação dos corpos cetônicos. (9) O aumento resultante na resistência à insulina requer oito vezes a quantidade normal de volume de insulina para manter a glicemia pós-operatória em níveis normais. O catabolismo intraoperatório também é afetado pela invasividade da cirurgia, pelo tipo de anestesia, pela perda sanguínea e pela temperatura corporal, embora nenhum estudo tenha avaliado o catabolismo lipídico e protéico, mas os níveis aleatórios de glicose no sangue podem ser avaliados com facilidade e rapidez.