PET/MRI 评估子宫内膜异位症

包括超声波、计算机断层扫描和磁共振成像 (MRI) 在内的多种成像技术已用于检测 DIE、对子宫内膜异位症进行绘图和分期。 目前，最常用的方法是经阴道超声 (TVS) 和磁共振成像 MRI。 TVS 通常被认为是一线技术。在经验丰富的手中，TVS 符合将 DIE 映射到子宫骶骨韧带、直肠阴道隔膜、阴道壁、道格拉斯囊和直肠乙状结肠的标准；然而，它受到操作员依赖性和小视场 (FOV) 的限制。 MRI 通常用于绘制道格拉斯储袋、直肠阴道隔膜和直肠乙状结肠内的病变。 MRI 显示了可接受的诊断价值，盆腔子宫内膜异位症的综合敏感性和特异性分别为 94% 和 77%。 对于直肠乙状结肠子宫内膜异位症，MRI 的综合敏感性和特异性分别为 92% 和 96%。 然而，MRI 也有局限性，特别是在评估慢性纤维化子宫内膜异位症以及评估腹膜和骨盆以外的延伸以及 DIE 方面。 越来越多的文献探讨了 PET/MRI 在盆腔和腹部恶性肿瘤中的作用及其相对于单独 MRI 的潜在优越性。 然而，尚无使用 PET/MRI 来研究子宫内膜异位症的研究。

本研究旨在使用 [68Ga]CBP8- 或 [18F]FAPI PET/MRI 来诊断和量化子宫内膜异位症。 用 Gallium-68 标记的新型放射性药物胶原蛋白结合探针 8 选择性结合 I 型胶原蛋白，即纤维化中的主要细胞外蛋白。 [68Ga]CBP8 已在肺纤维化患者中进行了成功的研究。 成纤维细胞激活蛋白 (FAP) 是一种 II 型跨膜丝氨酸蛋白酶，在 CAF 中过度表达，在良性过程中也有少量表达。 它与细胞外基质重塑有关，例如慢性炎症、退行性骨和脊柱疾病、关节炎以及心肌梗塞后的心脏重塑。 基于喹诺酮的 FAP 抑制剂 (FAPI) 是一类与 FAP 具有高亲和力的分子，用于评估多种类型的实体瘤和一些良性病变。 在欧洲和亚洲，68Ga-FAPI 和 18F-FAPI 正在肿瘤学和非肿瘤学正电子发射断层扫描/计算机断层扫描 (PET/CT) 以及 PET/MRI 中得到广泛研究。

在这项单臂、单中心、开放标签的前瞻性研究中，作者将招募 60 名临床诊断为子宫内膜异位症且适合接受腹腔镜手术的患者。 患者将由其主治妇科医生转诊至 FAPI-或 CBP8-PET/MRI。 腹腔镜检查将作为主要参考标准；临床和影像随访以及之前的诊断影像研究（CT、MRI、US）将作为次要参考标准。 如果患者不接受腹腔镜检查，则临床和影像学随访以及之前的诊断影像学研究（CT、MRI、US）将作为主要参考标准。

委员会认证的放射科医生将在不同场合以盲法方式评估[18F]-FAPI-74或[68Ga]CBP8-PET/MR图像和独立MR图像。 子宫内膜异位症的评估将根据已发布的 MRI 综合标准进行。 对于子宫内膜异位症分期，读者将遵循 rASRM 标准。 然后，作者将比较使用 FAPI 或 CBP-PET/MRI 与区域/全身 MRI 进行区域/全身分期的敏感性、特异性和准确性，并以标准参考集作为病理学结果（如果可用）或临床和影像学结果否则。 假设检验将使用 McNemar 的配对检验进行。