PET/MRI endometrioosin arviointiin

Useita kuvantamistekniikoita, mukaan lukien ultraääni, tietokonetomografia ja magneettikuvaus (MRI), on käytetty DIE:n havaitsemiseen, endometrioosin kartoittamiseen ja vaiheittamiseen. Tällä hetkellä yleisimmin käytetyt menetelmät ovat transvaginaalinen ultraääni (TVS) ja magneettikuvaus MRI. TVS:tä pidetään yleensä ensimmäisen linjan tekniikkana. TVS, erittäin kokeneissa käsissä, täyttää kriteerit DIE:n kartoittamiseksi kohdun-sakraalisiin nivelsiteisiin, peräsuolen väliseinään, emättimen seinämään, Douglas-pussiin ja rektosigmoidiin; sitä rajoittaa kuitenkin sen käyttäjäriippuvuus ja pieni näkökenttä (FOV). MRI:tä käytetään yleisesti Douglas-pussin sekä peräsuolen väliseinän ja peräsuolen väliseinän sisällä olevien leesioiden kartoittamiseen. MRI on osoittanut hyväksyttäviä diagnostisia arvoja, ja yhdistetty herkkyys ja spesifisyys lantion endometrioosille on 94 % ja 77 %. Rektosigmoidisen endometrioosin osalta MRI:n yhdistetty herkkyys ja spesifisyys olivat 92 % ja 96 %. MRI:llä on kuitenkin rajoituksia, erityisesti kroonisen fibroottisen endometrioosin arvioinnissa ja vatsakalvon ja lantion ulkopuolisen ulottuvuuden sekä DIE:n arvioinnissa. On olemassa kasvava määrä kirjallisuutta, jossa tarkastellaan PET/MRI:n roolia lantion ja vatsan pahanlaatuisissa kasvaimissa ja sen mahdollista paremmuutta pelkkään MRI:hen verrattuna. Ei kuitenkaan ole olemassa tutkimuksia, joissa PET/MRI olisi käytetty endometrioosin tutkimiseen.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on käyttää [68Ga]CBP8- tai [18F]FAPI PET/MRI:tä endometrioosin diagnosoimiseen ja kvantifiointiin. Uusi radiofarmaseuttinen kollageenia sitova koetin 8, joka on leimattu gallium-68:lla, sitoutuu selektiivisesti tyypin I kollageeniin, joka on fibroosin hallitseva solunulkoinen proteiini. [68Ga]CBP8:aa on jo tutkittu keuhkofibroosista kärsivillä potilailla menestyksekkäästi. Fibroblastiaktivaatioproteiini (FAP) on tyypin II transmembraaninen seriiniproteaasi, joka yliekspressoituu CAF:issa ja vähäisemmässä määrin hyvänlaatuisissa prosesseissa. Se liittyy solunulkoisen matriisin uusiutumiseen, esimerkiksi krooniseen tulehdukseen, degeneratiiviseen luu- ja selkärangan sairauteen, niveltulehdukseen ja sydämen uudelleenmuodostumiseen sydäninfarktin jälkeen. Kinolonipohjaiset FAP-estäjät (FAPI:t) muodostavat luokan molekyylejä, joilla on korkea affiniteetti FAP:iin ja joita käytetään arvioimaan monenlaisia ​​kiinteitä kasvaimia ja joitain hyvänlaatuisia patologioita. 68Ga-FAPI:ta ja vähemmässä määrin 18F-FAPI:ta tutkitaan laajasti onkologisessa ja ei-onkologisessa positroniemissiotomografiassa/tietokonetomografiassa (PET/CT) ja vähemmässä määrin PET/MRI:ssä sekä Euroopassa että Aasiassa. .

Tässä yksihaaraisessa, yhden keskuksen avoimessa prospektiivitutkimuksessa kirjoittajat rekrytoivat 60 potilasta, joilla on kliininen endometrioosidiagnoosi ja jotka ovat ehdokkaita laparoskooppiseen leikkaukseen. Potilaat ohjaavat FAPI- tai CBP8-PET/MRI-tutkimukseen heidän ensisijaisesti hoitava gynekologinsa. Laparoskopia toimii ensisijaisena vertailukohtana; Kliininen ja kuvantamisseuranta sekä aikaisemmat diagnostiset kuvantamistutkimukset (CT, MRI, US) toimivat toissijaisena vertailukohtana. Mikäli potilaille ei tehdä laparoskopiaa, kliiniset ja kuvantamisseuranta sekä aikaisemmat diagnostiset kuvantamistutkimukset (TT, MRI, US) toimivat ensisijaisena vertailukohtana.

Hallintoneuvoston sertifioidut radiologit arvioivat [18F]-FAPI-74- tai [68Ga]CBP8-PET/MR-kuvia ja itsenäisiä MR-kuvia sokkona eri tilanteissa. Endometrioosin arviointi suoritetaan konsolidoitujen MRI-kriteerien mukaisesti. Endometrioosin vaiheen osalta lukijat noudattavat rASRM-kriteerejä. Tämän jälkeen kirjoittajat vertaavat alueellisen/koko kehon vaiheen herkkyyttä, spesifisyyttä ja tarkkuutta käyttämällä FAPI- tai CBP-PET/MRI:tä alueelliseen/koko kehon MRI-tutkimukseen. Standardiviittaus on asetettu patologian tuloksiksi, jos se on saatavilla, tai kliinisen ja kuvantamisen jälkeen. - muuten. Hypoteesin testaus suoritetaan McNemarin testillä sovitettujen parien testaamiseen.