子宮内膜症の評価のための PET/MRI

超音波、コンピューター断層撮影法、磁気共鳴画像法 (MRI) などのいくつかの画像技術が、DIE の検出、子宮内膜症のマッピングと病期分類に使用されています。 現在、最も一般的に使用されている治療法は、経膣超音波 (TVS) と磁気共鳴画像法 MRI です。 TVS は一般に第一選択の技術とみなされます。TVS は、経験豊富な手技により、DIE を仙骨子宮靱帯、直腸膣中隔、膣壁、ダグラス嚢および直腸 S 状結腸にマッピングするための基準を満たします。ただし、オペレータの依存性と視野 (FOV) の小ささによって制限されます。 MRI は、ダグラス窩、直腸膣中隔、直腸 S 状結腸内の病変をマッピングするために一般的に使用されます。 MRI は許容可能な診断値を示し、骨盤子宮内膜症の感度と特異度を総合すると、それぞれ 94% と 77% でした。 直腸S状結腸内膜症の場合、MRIの総合感度と特異度はそれぞれ92%と96%でした。 しかし、MRI には限界があり、特に慢性線維性子宮内膜症の評価、腹膜や骨盤を超えた広がり、DIE の評価には限界があります。 骨盤および腹部の悪性腫瘍における PET/MRI の役割と、MRI 単独に対する PET/MRI の潜在的な優位性を検討する文献が増えています。 しかし、子宮内膜症を調査するために PET/MRI を使用した研究はありません。

この研究は、[68Ga]CBP8- または [18F]FAPI PET/MRI を使用して子宮内膜症を診断および定量化することを目的としています。 ガリウム 68 で標識された新規放射性医薬品コラーゲン結合プローブ 8 は、線維症の主要な細胞外タンパク質である I 型コラーゲンに選択的に結合します。 [68Ga]CBP8 はすでに肺線維症患者を対象に研究され、成功しています。 線維芽細胞活性化タンパク質 (FAP) は、CAF で過剰発現される II 型膜貫通セリン プロテアーゼであり、程度は低いですが良性プロセスでも過剰発現されます。 それは、細胞外マトリックスのリモデリング、例えば、慢性炎症、変性骨および脊椎疾患、関節炎、および心筋梗塞後の心臓リモデリングに関連している。 キノロン系 FAP 阻害剤 (FAPI) は、多くの種類の固形腫瘍および一部の良性病状を評価するために使用される、FAP に対して高い親和性を持つ分子のクラスを構成します。 68Ga-FAPI と、程度は低いですが 18F-FAPI は、ヨーロッパとアジアの両方で、腫瘍学および非腫瘍学的な陽電子放出断層撮影/コンピュータ断層撮影 (PET/CT)、および程度は低いですが PET/MRI で広範に研究されています。 。

この単群、単施設、非盲検前向き研究では、著者らは子宮内膜症の臨床診断を受け、腹腔鏡手術の候補となる患者 60 人を募集します。 患者は、主治医の婦人科医から FAPI または CBP8-PET/MRI を紹介されます。 腹腔鏡検査は主要な参照基準として機能します。臨床および画像の追跡調査、および以前の画像診断研究（CT、MRI、米国）は、二次参照基準として機能します。 患者が腹腔鏡検査を受けない場合、臨床および画像検査の追跡調査、および以前の画像診断研究（CT、MRI、米国）が主要な参照基準として機能します。

委員会認定の放射線科医は、[18F]-FAPI-74 または [68Ga]CBP8-PET/MR 画像と独立型 MR 画像を盲検法で別の機会に評価します。 子宮内膜症の評価は、統合された公開された MRI 基準に従って実行されます。 子宮内膜症の病期分類については、読者は rASRM 基準に従います。 次に、著者らは、FAPI または CBP-PET/MRI を使用した局所/全身病期分類の感度、特異度、精度と、局所/全身 MRI を、利用可能な場合は病理結果として設定された標準参照を使用して比較するか、臨床および画像検査が続くそれ以外の場合は -up。 仮説検定は、一致ペア検定のマクネマー検定を使用して実行されます。