PET/MRI az endometriózis értékelésére

Számos képalkotó technikát alkalmaztak, beleértve az ultrahangot, a számítógépes tomográfiát és a mágneses rezonancia képalkotást (MRI), a DIE kimutatására, az endometriózis feltérképezésére és stádiumba rendezésére. Jelenleg a leggyakrabban használt módszerek a transzvaginális ultrahang (TVS) és a mágneses rezonancia képalkotás MRI. A TVS-t általában az első vonalbeli technikának tekintik. A TVS, nagy tapasztalattal rendelkező kezekben, megfelel a DIE-nek a méh-keresztcsonti ínszalagokra, a rectovaginalis septumra, a hüvelyfalra, a Douglas tasakra és a rectosigmoidra való feltérképezésére vonatkozó kritériumoknak; azonban korlátozza operátorfüggősége és a kis látómező (FOV). Az MRI-t általában a Douglas tasakban és a rectovaginális septumban és a rectosigmoidban lévő elváltozások feltérképezésére használják. Az MRI elfogadható diagnosztikai értékeket mutatott, a kismedencei endometriózis összesített szenzitivitása és specificitása 94%, illetve 77%. A rectosigmoid endometriózis esetében az MRI összesített szenzitivitása és specificitása 92%, illetve 96% volt. Az MRI-nek azonban vannak korlátai, különösen a krónikus fibrotikus endometriózis értékelésében, valamint a hashártya és a medencén túli kiterjedés, valamint a DIE-k értékelésében. Egyre több irodalom foglalkozik a PET/MRI szerepével a kismedencei és hasi rosszindulatú daganatokban, és annak potenciálisan felülmúlja önmagát az MRI-vel szemben. Nincsenek azonban olyan tanulmányok, amelyek PET/MRI-t használtak az endometriózis vizsgálatára.

A tanulmány célja a [68Ga]CBP8- vagy [18F]FAPI PET/MRI használata az endometriózis diagnosztizálására és számszerűsítésére. Az új, Gallium-68-cal jelölt radiofarmakon kollagénkötő 8-as próba szelektíven kötődik az I-es típusú kollagénhez, a fibrózisban uralkodó extracelluláris fehérjéhez. A [68Ga]CBP8-at már sikeresen tanulmányozták tüdőfibrózisban szenvedő betegeknél. A fibroblaszt aktivációs fehérje (FAP) egy II. típusú transzmembrán szerin proteáz, amely a CAF-ekben és kisebb mértékben a jóindulatú folyamatokban túlzottan expresszálódik. Összefügg az extracelluláris mátrix átalakulásával, például krónikus gyulladásokkal, degeneratív csont- és gerincbetegséggel, ízületi gyulladással és szívinfarktus utáni szív-remodellációval. A kinolon-alapú FAP-gátlók (FAPI-k) a FAP-hoz nagy affinitással rendelkező molekulák osztályát alkotják, amelyeket számos szolid daganat és néhány jóindulatú patológia értékelésére alkalmaznak. A 68Ga-FAPI-kat és kisebb mértékben a 18F-FAPI-t széles körben tanulmányozzák az onkológiai és nem onkológiai pozitronemissziós tomográfia/számítógépes tomográfia (PET/CT) és kisebb mértékben a PET/MRI területén Európában és Ázsiában egyaránt. .

Ebben az egykarú, egyközpontú, nyílt, prospektív vizsgálatban a szerzők 60 olyan beteget vesznek fel, akiknek klinikailag diagnosztizált endometriózisa van, és akik laparoszkópos műtétre jelentkeznek. A betegeket FAPI- vagy CBP8-PET/MRI vizsgálatra irányítják az elsődleges kezelő nőgyógyász orvosok. A laparoszkópia elsődleges referenciaként szolgál; a klinikai és képalkotó nyomon követés, valamint a korábbi diagnosztikai képalkotó vizsgálatok (CT, MRI, UH) szolgálnak majd másodlagos referencia standardként. Abban az esetben, ha a betegek nem esnek át laparoszkópián, akkor a klinikai és képalkotó követés, valamint a korábbi képalkotó vizsgálatok (CT, MRI, UH) szolgálnak elsődleges referenciaként.

A testület által minősített radiológusok különböző alkalmakkor vakon értékelik a [18F]-FAPI-74 vagy [68Ga]CBP8-PET/MR képeket és az önálló MR képeket. Az endometriózis értékelése az MRI összevont közzétett kritériumai szerint történik. Az endometriózis stádiumának meghatározásához az olvasók az rASRM kritériumait követik. Ezután a szerzők összehasonlítják a regionális/teljes test stádiummeghatározás érzékenységét, specifitását és pontosságát FAPI vagy CBP-PET/MRI-vel a regionális/teljes MRI-vel, a standard referenciakészlettel patológiai eredményekként, ha rendelkezésre állnak, vagy klinikai és képalkotó vizsgálatot követnek. - különben fel. A hipotézisek tesztelése a McNemar-teszttel történik az illesztett párok tesztelésére.