자궁내막증 평가를 위한 PET/MRI

초음파, 컴퓨터 단층촬영, 자기공명영상(MRI)을 포함한 여러 영상 기술이 DIE 검출, 자궁내막증 매핑 및 병기 결정에 사용되었습니다. 현재 가장 일반적으로 사용되는 방식은 질경유 초음파(TVS)와 자기공명영상 MRI입니다. TVS는 일반적으로 일선 기술로 간주됩니다. 경험이 풍부한 TVS는 DIE를 자궁천골 인대, 직장질 중격, 질벽, 더글러스 주머니 및 직장 S상 결장에 매핑하는 기준을 충족합니다. 그러나 이는 운영자 의존성과 작은 시야(FOV)로 인해 제한됩니다. MRI는 일반적으로 더글라스 주머니와 직장질 격막 및 직장 구불상 결장 내의 병변을 매핑하는 데 사용됩니다. MRI는 골반 자궁내막증에 대한 통합 민감도와 특이도가 각각 94%와 77%로 허용 가능한 진단 값을 보여주었습니다. 직장 S상 자궁내막증의 경우 MRI의 통합 민감도와 특이도는 각각 92%와 96%였습니다. 그러나 MRI는 특히 만성 섬유성 자궁내막증을 평가하고 복막과 골반 너머의 확장 및 DIE를 평가하는 데 한계가 있습니다. 골반 및 복부 악성종양에서 PET/MRI의 역할과 MRI 단독에 대한 잠재적 우월성을 조사하는 문헌이 늘어나고 있습니다. 그러나 자궁내막증을 조사하기 위해 PET/MRI를 사용한 연구는 없습니다.

본 연구는 [68Ga]CBP8- 또는 [18F]FAPI PET/MRI를 사용하여 자궁내막증을 진단하고 정량화하는 것을 목표로 합니다. Gallium-68로 표지된 새로운 방사성 의약품 콜라겐 결합 프로브 8은 섬유증의 주요 세포외 단백질인 콜라겐 유형 I에 선택적으로 결합합니다. [68Ga]CBP8은 이미 폐섬유증 환자를 대상으로 성공적으로 연구되었습니다. 섬유아세포 활성화 단백질(FAP)은 CAF에서 과발현되고 양성 과정에서도 과발현되는 II형 막횡단 세린 프로테아제입니다. 이는 세포외 기질 재형성, 예를 들어 만성 염증, 퇴행성 뼈 및 척추 질환, 관절염, 심근경색 후 심장 재형성과 관련이 있습니다. 퀴놀론 기반 FAP 억제제(FAPI)는 다양한 유형의 고형 종양 및 일부 양성 병리를 평가하기 위해 사용되는 FAP에 대한 높은 친화성을 갖는 분자 클래스를 구성합니다. 68Ga-FAPI 및 18F-FAPI는 유럽과 아시아 모두에서 종양학 및 비종양학 양전자 방출 단층촬영/컴퓨터 단층촬영(PET/CT) 및 PET/MRI에서 광범위하게 연구되고 있습니다. .

이 단일군, 단일 센터, 공개 라벨 전향적 연구에서 저자는 자궁내막증 임상 진단을 받고 복강경 수술을 받을 수 있는 환자 60명을 모집할 것입니다. 환자는 일차 치료를 담당하는 산부인과 의사에 의해 FAPI 또는 CBP8-PET/MRI로 의뢰됩니다. 복강경검사는 기본 참조 표준으로 사용됩니다. 임상 및 영상 후속 조치는 물론 이전 진단 영상 연구(CT, MRI, 미국)가 2차 참고 표준 역할을 할 것입니다. 환자가 복강경 검사를 받지 않는 경우 임상 및 영상 후속 조치는 물론 이전 진단 영상 연구(CT, MRI, 미국)가 일차 참고 표준으로 사용됩니다.

위원회 인증을 받은 방사선 전문의는 별도의 경우에 [18F]-FAPI-74 또는 [68Ga]CBP8-PET/MR 이미지와 독립형 MR 이미지를 맹검 방식으로 평가합니다. 자궁내막증의 평가는 MRI에 대해 발표된 통합 기준에 따라 수행됩니다. 자궁내막증 병기 결정의 경우 독자는 rASRM 기준을 따릅니다. 그런 다음 저자는 FAPI 또는 CBP-PET/MRI를 사용하는 부위/전신 병기 설정의 민감도, 특이성 및 정확성을 부위/전신 MRI와 비교할 것입니다. 표준 참조 세트는 가능한 경우 병리학 결과로 사용되거나 임상 및 영상 촬영에 따라 설정됩니다. -그렇지 않으면. 가설 테스트는 McNemar의 일치 쌍 테스트를 사용하여 수행됩니다.