PET/MRI pro hodnocení endometriózy

Několik zobrazovacích technik, včetně ultrazvuku, počítačové tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), bylo použito pro detekci DIE, pro mapování a staging endometriózy. V současnosti se nejčastěji používají transvaginální ultrazvuk (TVS) a magnetická rezonance MRI. TVS je obecně považována za techniku ​​první linie. TVS ve velmi zkušených rukou splňuje kritéria pro mapování DIE na uterosakrální vazy, rektovaginální septum, vaginální stěnu, Douglasův váček a rektosigmoideum; je však omezena jeho závislostí na operátorovi a malým zorným polem (FOV). MRI se běžně používá pro mapování lézí v Douglasově váčku a rektovaginálním septa a rektosigmoideu. MRI prokázala přijatelné diagnostické hodnoty se sdruženou senzitivitou a specificitou pro pánevní endometriózu 94 % a 77 %. U rektosigmoidní endometriózy byla souhrnná senzitivita a specificita MRI 92 % a 96 %. MRI má však omezení, zvláště při hodnocení chronické fibrotické endometriózy a při hodnocení pobřišnice a extenze za pánev, stejně jako DIE. Roste množství literatury zkoumající roli PET/MRI u malignit pánve a břicha a její potenciální nadřazenost vůči samotné MRI. Neexistují však žádné studie, které by používaly PET/MRI k vyšetření endometriózy.

Tato studie si klade za cíl použít [68Ga]CBP8- nebo [18F]FAPI PET/MRI k diagnostice a kvantifikaci endometriózy. Nová radiofarmaceutická sonda vázající kolagen 8 značená Galliem-68 se selektivně váže na kolagen typu I, převládající extracelulární protein ve fibróze. [68Ga]CBP8 již byl úspěšně zkoumán u pacientů postižených plicní fibrózou. Fibroblastový aktivační protein (FAP) je transmembránová serinová proteáza typu II, která je nadměrně exprimována v CAF a v menší míře v benigních procesech. Je spojena s remodelací extracelulární matrix, například chronickým zánětem, degenerativním onemocněním kostí a páteře, artritidou a srdeční remodelací po infarktu myokardu. Chinolonové inhibitory FAP (FAPI) tvoří třídu molekul s vysokou afinitou k FAP, které se používají k hodnocení mnoha typů solidních nádorů a některých benigních patologií. 68Ga-FAPI a v menší míře 18F-FAPI jsou rozsáhle studovány v onkologické a neonkologické pozitronové emisní tomografii/počítačové tomografii (PET/CT) a v menší míře PET/MRI, a to jak v Evropě, tak v Asii. .

V této jednoramenné, jednocentrické, otevřené prospektivní studii autoři zahrnou 60 pacientek s klinickou diagnózou endometriózy, které jsou kandidáty na laparoskopickou operaci. Pacientky budou odeslány na FAPI- nebo CBP8-PET/MRI jejich primárním ošetřujícím lékařem-gynekologem. Laparoskopie bude sloužit jako primární referenční standard; klinické a zobrazovací sledování, stejně jako předchozí diagnostické zobrazovací studie (CT, MRI, US), budou sloužit jako sekundární referenční standard. V případě, že pacienti nepodstoupí laparoskopii, bude jako primární referenční standard sloužit klinické a zobrazovací sledování, stejně jako předchozí diagnostické zobrazovací studie (CT, MRI, US).

Radiologové s certifikací rady budou hodnotit [18F]-FAPI-74 nebo [68Ga]CBP8-PET/MR snímky a samostatné MR snímky zaslepeným způsobem při různých příležitostech. Hodnocení endometriózy bude provedeno podle konsolidovaných publikovaných kritérií pro MRI. Pro stanovení stadia endometriózy budou čtenáři dodržovat kritéria rASRM. Poté autoři porovnají senzitivitu, specificitu a přesnost regionálního/celotělového stagingu pomocí FAPI nebo CBP-PET/MRI versus regionální/celotělové MRI, se standardním referenčním souborem jako výsledky patologie, pokud jsou k dispozici, nebo následují klinické a zobrazovací metody. - jinak nahoru. Testování hypotéz bude provedeno pomocí McNemarova testu pro testování shodných párů.