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脊髓损伤患者脊髓刺激后心肺的变化

2024年4月17日 更新者:Andrei Krassioukov、University of British Columbia
本研究的目的是通过测量血管相关内皮生物标志物、血浆儿茶酚胺和呼吸参数,探讨经皮脊髓刺激 (tSCS) 改善慢性运动完全性脊髓损伤 (SCI) 个体心血管和肺功能的机制。

研究概览

详细说明

详细的研究程序

(A) 知情同意书:

我们将向潜在参与者提供研究知情同意书,并给予至少 24 小时的时间来审阅该表格、提出问题并与他们喜欢的任何人进行讨论。

(B) 访问 1 - 筛选

约1小时

同意参加研究的个人将被邀请进行筛选评估,以确认研究资格。 在个人提供知情同意书后,他们将被分配一个唯一的研究识别号,并且将收集下面列出的信息。

筛选问卷和评估:

  • 纳入/排除标准确认
  • 人口统计
  • 病史及外伤史
  • 伴随药物使用
  • 体重和身高
  • 既往药物过敏和不良事件
  • 将进行妊娠筛查
  • 脊髓损伤神经学分类国际标准 (ISNCSCI) 考试

(C) 就诊 2-5 - 基线功能评估、问卷调查和心肺评估

每次参观约2小时

登记的参与者将完成调查问卷,然后进行肺功能肺活量测定评估。 参与者将获得 24 小时动态血压监测仪 (24-ABPM) 设备带回家记录心血管参数的日常变化。

问卷调查(访问 2):

  • 简短形式 (36) 健康调查 (SF-36)
  • SCI 后自主神经功能障碍 (ADFSCI) 调查问卷
  • SCI 后闲暇时间身体活动问卷 (LTPAQ-SCI)。
  • 全国健康访谈调查 - 慢性病
  • 美国胸科学会 (ATS) 成人呼吸系统疾病调查。 - 烟草使用

基线心肺和可选功能评估(有或没有 tSCS)(就诊 2-5 次):

  • 肺活量测定(就诊 2)
  • 24小时动态血压和心电图监测(24小时ABP和ECG监测)(就诊2)
  • 体感诱发电位(访问 3,可选)
  • 经颅磁刺激(就诊 4,可选)
  • H 反射(访问 5,可选)
  • 复合肌肉动作电位(周围神经刺激)(访问 5,可选)
  • 肌肉超声检查(就诊 5,可选)

还将向参与者提供准备第 3 次或第 6 次访视的说明(取决于他们是否进行可选评估),在此期间将采集血样。 参与者将被要求:

  • 在禁食状态下到达检测(禁食12小时,但可以继续喝水)
  • 预约前 12 小时内不得摄入咖啡因、娱乐性药物、酒精、吸烟或抗高血压药物(例如米多君)
  • 研究开始后24小时内禁止剧烈运动。

(D) 访视 3-5 或 6-8(取决于是否在研究早期完成了可选的功能评估)。 基线心血管评估和抽血。

约3小时

在本次会议中,参与者将归还 24 小时 ABP 和心电图监测仪,并接受基线心血管评估和抽血。 参与者可以选择仅参加一项或全部心血管评估。 如果参与者选择接受不止一项心血管评估,他们将在不同的就诊中进行。

心血管评估:

• 心血管压力测试(直立压力测试和/或振动刺激或 DARS)

抽血:

将进行四 (4) 次抽血:

  1. 休息时无 tSCS
  2. 静息状态下 tSCS
  3. 在没有 tSCS 的心血管压力测试期间
  4. 使用 tSCS 进行心血管压力测试期间

(E) 治疗就诊(至少 12 次 tSCS 就诊,取决于研究早期是否进行了可选的功能和心血管评估)以完成 tSCS 干预的长期干预:

每次疗程将持续约 90 分钟(准备和至少 45 分钟的 tSCS 治疗)。

长期 tSCS 计划每周至少持续两次,持续 6 周。

干预完成后,参与者将开始干预后调查问卷和心肺评估。 由于情况不同(例如日程安排、交通、参与者健康状况),安排的会议数量每周的变化可能会有所不同。 然而,进行的总次数将与参与者的原始目标相同。

(F) 倒数第二次访视:干预后问卷调查和心肺评估:

约2小时

在本次会议中,参与者将完成干预后调查问卷并接受干预后心肺评估。

问卷调查:

  • 简短形式 (36) 健康调查 (SF-36)
  • SCI 后自主神经功能障碍 (ADFSCI) 调查问卷
  • SCI 后闲暇时间身体活动问卷 (LTPAQ-SCI)。
  • 全国健康访谈调查 - 慢性病
  • 美国胸科学会 (ATS) 成人呼吸系统疾病调查。 - 烟草使用

心肺评估:

  • 肺活量测定测试
  • 24小时动态血压和心电图监测

(G) 最后一次就诊:干预后心血管评估和抽血:

约3小时

在本次会议中,参与者将接受干预后心血管评估以及抽血。

心血管评估:

  • 颈动脉和心脏超声
  • 心血管应激测试(直立性低血压应激和/或振动刺激或 DARS)

抽血:

将进行四 (4) 次抽血:

  1. 休息时无 tSCS
  2. 静息状态下 tSCS
  3. 在没有 tSCS 的心血管应激期间
  4. 在 tSCS 导致心血管应激期间

研究类型

介入性

注册 (估计的)

22

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

学习地点

    • British Columbia
      • Vancouver、British Columbia、加拿大、V5Z 1M9
        • Blusson Spinal Cord Centre

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

  • 成人
  • 年长者

接受健康志愿者

不

描述

纳入和排除标准:

纳入标准:

参与者必须满足以下所有标准才有资格入选:

  1. 加拿大不列颠哥伦比亚省居民,拥有有效的省级医疗服务计划
  2. 男女不限,19-65周岁
  3. T10 脊髓段或以上的慢性 SCI
  4. 受伤或诊断后 1 年以上,距任何脊柱手术至少 6 个月。
  5. 美国脊柱损伤协会 SCI 损伤量表 (AIS) A、B、C 和 D
  6. 脊髓相关临床问题的稳定管理(例如痉挛管理)
  7. 有生育能力的女性不得打算怀孕、当前怀孕或哺乳。 适用以下条件:

    7.1 有生育能力的妇女必须在基线访视之前进行确认的阴性妊娠试验。

    7.2 有生育能力的妇女必须同意在试验期间以及治疗完成后至少 28 天内采取适当的避孕措施。 有效的避孕措施包括禁欲。

  8. 性活跃的男性与有生育能力的女性伴侣必须同意在试验期间以及治疗完成后至少 28 天内使用有效的避孕措施。
  9. 必须提供知情同意。
  10. 能够理解并完成与研究相关的调查问卷(必须能够理解和说英语或能够获得研究者认为合适的口译员)。
  11. 愿意并且能够遵守所有门诊就诊和研究相关程序。

排除标准:

符合下列条件之一的参与者将没有资格参加:

  1. 依赖呼吸机。
  2. 疼痛的肌肉骨骼功能障碍、未愈合的骨折、压疮或可能干扰测试的活动性感染
  3. 临床显着、未得到控制的抑郁症(PHQ-9 高于 15)或持续药物滥用。
  4. 研究者认为使用任何药物或治疗表明参加本研究不符合参与者的最佳利益。
  5. 鞘内巴氯芬泵。
  6. 与 SCI 无关的心血管、呼吸、膀胱或肾脏疾病或存在肾积水或存在梗阻性肾结石。
  7. 存在研究者认为会对参与者参与研究产生不利影响的严重急性医疗问题(例如压疮、尿路感染等)。
  8. 颅骨内任何植入金属(牙科植入物除外)或躯干内存在起搏器、刺激器或药物泵。
  9. 过去六个月内通过血液检测血细胞比容测得严重贫血(Hgb<8 g/dl)或血容量不足。
  10. 参与者已接受电极植入手术。
  11. 参与者是研究小组的成员或其直系亲属。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:经皮脊髓刺激 (tSCS)
通过测量血管相关内皮生物标志物和血浆儿茶酚胺,探索 SCS 改善慢性、运动完全性 SCI 患者心血管功能的机制
经皮脊髓刺激 (tSCS) 将通过无创中枢神经系统刺激器 TESCoN 或 SCONE(加利福尼亚州 SpineX Inc. - 实验型 II 型医疗设备)通过放置在棘突之间皮肤上的自粘电极进行传递脊柱中线上方作为阴极,两个矩形电极对称放置在髂嵴上方的皮肤上作为阳极。 刺激将以各种波形和频率(范围在 1Hz 到 90Hz 之间)施加,有或没有载波频率。 电流幅度将从 10mA 开始并逐渐增加,直到达到可容忍的水平或响应稳定。 如果发生痉挛或不舒服,电流就会减小。 将检查并准备放置电极的特定区域,以降低皮肤阻抗。 tSCS 将在医生(Dr. 克拉西乌科夫/博士。 Berger)由经过培训的博士/博士后实习生。
其他名称:
  • 美国加利福尼亚州 SpineX Inc. 生产的 TESCoN 设备 - 实验性 II 型医疗设备
  • 美国加利福尼亚州 SpineX Inc. 生产的 SCONE 设备 - 实验性 II 型医疗设备

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
EMV/μL 中的循环内皮生物标志物(Park 等人,2023)
大体时间:实时效果:1周;长期效果:8周

实时效果:心血管应激期间实时 tSCS 前后循环内皮生物标志物(即内皮细胞衍生微泡 (EMV))的变化(即触发直立性低血压 OH 和/或振动刺激/DARS)触发AD)。

长期影响:在心血管应激过程中进行长期 tSCS 干预之前和之后(即触发 OH 和/或振动刺激的平头倾斜测试/ DARS 触发 AD)。

实时效果:1周;长期效果:8周

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
血浆儿茶酚胺(nmol/L)(Claydon & Krassioukov,2008)
大体时间:实时效果:1周;长期效果:8周

实时效果:心血管应激期间实时 tSCS 前后血浆儿茶酚胺(例如去甲肾上腺素)的变化(即,平视倾斜测试触发直立性低血压 OH 和/或振动刺激/DARS 触发 AD)。

长期影响:心血管应激期间长期 tSCS 干预前后(即,平视倾斜测试触发 OH 和/或振动刺激/DARS 触发 AD)前后血浆儿茶酚胺(例如去甲肾上腺素)相对于基线的变化。

实时效果:1周;长期效果:8周
FVC 肺容量的肺活量参数(以 ml/kg 为单位)(Aung 等人,2019)
大体时间:实时效果:1周;长期效果:8周

实时效果:心血管应激期间实时 tSCS 之前和之后肺活量参数(即用力肺活量 (FVC))的变化(即,平视倾斜测试触发直立性低血压 OH 和/或振动刺激/DARS 来触发体位性低血压)触发AD)。

长期影响:在心血管应激期间进行长期 tSCS 干预(即,触发 OH 和/或振动刺激/DARS 的平头倾斜测试)之前和之后,肺活量参数(即用力肺活量 (FVC))相对于基线的变化触发AD)。

实时效果:1周;长期效果:8周
FEV1 肺容量的肺活量参数(以 ml/kg 为单位)(Aung 等人,2019)
大体时间:实时效果:1周;长期效果:8周

实时效果:心血管应激期间实时 tSCS 之前和之后肺活量参数的变化(即 1 秒用力呼气量 (FEV) (FEV1))(即触发直立性低血压 OH 和/或振动刺激/DARS 来触发 AD)。

长期影响:在心血管应激期间进行长期 tSCS 干预之前和之后(即通过平头倾斜测试触发 OH),肺活量参数(即 1 秒用力呼气量 (FEV1) (FEV1))相对于基线的变化和/或振动刺激/DARS 来触发 AD)。

实时效果:1周;长期效果:8周

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Andrei Krassioukov, MD,PhD,FRCPC、University of British Columbia

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

一般刊物

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (估计的)

2024年8月1日

初级完成 (估计的)

2028年8月1日

研究完成 (估计的)

2028年8月1日

研究注册日期

首次提交

2024年4月2日

首先提交符合 QC 标准的

2024年4月17日

首次发布 (实际的)

2024年4月23日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2024年4月23日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2024年4月17日

最后验证

2024年4月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

是的

IPD 计划说明

研究团队计划将最终的去识别化研究数据存放在基于社区的 SCI 研究存储库,例如 Open Data Commons for SCI (https://odc-sci.org//)。 研究资源,包括但不限于已建立的刺激参数和记录设备,也将根据合理要求通过材料转让协议提供。

IPD 共享时间框架

数据将在同行评审期刊上全文印刷出版后提供,持续时间至少为 10 年。

IPD 共享访问标准

已建立的科学研究人员向通讯作者提出在线访问或电子邮件请求。

IPD 共享支持信息类型

  • 研究方案
  • 树液
  • 分析代码

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

不

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

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