Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Selkäydinstimulaation jälkeiset kardiopulmonaaliset muutokset henkilöillä, joilla on selkäydinvamma

keskiviikko 17. huhtikuuta 2024 päivittänyt: Andrei Krassioukov, University of British Columbia
Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia transkutaanisen selkäytimen stimulaation (tSCS) mekanismeja kardiovaskulaaristen ja keuhkojen toiminnan parantamiseksi henkilöillä, joilla on krooninen motorisesti täydellinen selkäydinvaurio (SCI) mittaamalla verisuoniin liittyviä endoteelin biomarkkereita, plasman katekoliamiineja ja hengitysparametreja. .

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

YKSITYISKOHTAISET TUTKIMUSMENETTELYT

(A) TIEDOTTU SUOSTUMUS:

Mahdollisille osallistujille toimitetaan tutkimukseen perustuva suostumuslomake, ja heille annetaan vähintään 24 tuntia aikaa tarkistaa lomake, esittää kysymyksiä ja keskustella kenen tahansa kanssa.

(B) VISIT 1 -Seulonta

Noin 1 tunti

Henkilöt, jotka suostuvat osallistumaan tutkimukseen, kutsutaan seulontaarviointiin tutkimuksen kelpoisuuden vahvistamiseksi. Kun henkilö on antanut tietoisen suostumuksen, hänelle annetaan yksilöllinen tutkimustunnistenumero ja alla luetellut tiedot kerätään.

Seulontakyselyt ja arvioinnit:

  • Sisällys-/poissulkemiskriteerien vahvistus
  • Väestötiedot
  • Lääketieteellinen historia ja loukkaantumishistoria
  • Samanaikainen lääkkeiden käyttö
  • Paino ja korkeus
  • Aiemmat allergiat ja lääkkeiden haittatapahtumat
  • Raskausseulonta tehdään
  • Internationals Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury (ISNCSCI) -koe

(C) KÄYNNIT 2–5 - Perustason toiminnalliset arvioinnit, kyselylomakkeet ja kardiopulmonaaliset arvioinnit

Noin 2 tuntia per käynti

Ilmoittautuneet osallistujat täyttävät kyselylomakkeet, minkä jälkeen suoritetaan spirometriaarvio keuhkojen toiminnasta. Osallistujille tarjotaan 24 tunnin ambulatorinen verenpainemittari (24-ABPM) kotiin vietäväksi, jotta se tallentaa päivittäisiä muutoksia sydän- ja verisuoniparametreissa.

Kyselylomakkeet (käynti 2):

  • Lyhytmuotoinen (36) terveyskysely (SF-36)
  • Autonominen toimintahäiriö SCI (ADFSCI) -kyselylomakkeen jälkeen
  • Vapaa-ajan fyysisen aktiivisuuden kyselylomake SCI:n jälkeen (LTPAQ-SCI).
  • National Health Interview Survey - krooniset sairaudet
  • American Thoracic Society (ATS) aikuisten hengityselinsairauksien tutkimus. - Tupakan käyttö

Perustilan kardiopulmonaaliset ja valinnaiset toiminnalliset arvioinnit (tSCS:n kanssa ja ilman) (käynnit 2–5):

  • Spirometriatestaus (käynti 2)
  • 24 tunnin ambulatorinen verenpaineen ja elektrokardiogrammin seuranta (24 tunnin ABP- ja EKG-monitori) (käynti 2)
  • Somatosensoriset herätepotentiaalit (käynti 3, valinnainen)
  • Transkraniaalinen magneettistimulaatio (käynti 4, valinnainen)
  • H-refleksi (käynti 5, valinnainen)
  • Yhdistelmälihasten toimintamahdollisuudet (perifeerinen hermostimulaatio) (käynti 5, valinnainen)
  • Lihasten ultraääni (käynti 5, valinnainen)

Osallistujille annetaan myös ohjeet valmistautua vierailuun 3 tai 6 (riippuen siitä, tekevätkö he valinnaisia ​​arviointeja), joiden aikana kerätään verinäytteitä. Osallistujia pyydetään:

  • Saavu testaukseen paastotilassa (paasto 12 tuntia, mutta he voivat jatkaa veden juomista)
  • Älä käytä kofeiinia, virkistyslääkkeitä, alkoholia, tupakointia tai verenpainelääkkeitä (esim. midodriinia) 12 tuntia ennen tapaamista
  • Ei rasittavaa liikuntaa 24 tunnin sisällä tutkimuksen alkamisesta.

(D) KÄYNNIT 3-5 tai 6-8 (riippuen siitä, suoritettiinko valinnaiset toiminnalliset arvioinnit aiemmin tutkimuksessa). Perustason sydän- ja verisuoniarvioinnit ja verikokeet.

Noin 3 tuntia

Tässä istunnossa osallistujat palauttavat 24 tunnin ABP- ja EKG-monitorin ja käyvät läpi sydän- ja verisuoniarvioinnit sekä verikokeet. Osallistujalla on mahdollisuus osallistua vain yhteen tai kaikkiin sydän- ja verisuoniarviointeihin. Jos osallistuja päättää suorittaa useamman kuin yhden sydän- ja verisuoniarvioinnin, se suoritetaan eri käyntien aikana.

Kardiovaskulaariset arvioinnit:

• Kardiovaskulaarinen stressitesti (ortostaattinen rasitustesti ja/tai vibrostimulaatio tai DARS)

Verinäytteet:

Otetaan neljä (4) verikoetusta:

  1. Lepotilassa ilman tSCS:ää
  2. Lepotilassa tSCS:n kanssa
  3. Kardiovaskulaarisen stressitestin aikana ilman tSCS:ää
  4. Kardiovaskulaarisen stressitestin aikana tSCS:llä

(E) HOITOKÄYNNIT (vähintään 12 tSCS-käyntiä riippuen siitä, tehtiinkö valinnaiset toiminnalliset ja sydän- ja verisuoniarvioinnit aiemmin tutkimuksessa) pitkän aikavälin interventioon tSCS-interventiolla:

Jokainen istunto kestää noin 90 minuuttia (asennus JA vähintään 45 minuuttia tSCS-hoitoa).

Pitkäaikaisen tSCS:n on määrä kestää vähintään kaksi kertaa viikossa 6 viikon ajan.

Intervention päätyttyä osallistujat aloittavat intervention jälkeiset kyselylomakkeet ja kardiopulmonaaliset arvioinnit. Viikoittainen vaihtelu suunniteltujen istuntojen määrässä voi vaihdella eri olosuhteiden (esim. aikataulujen, kuljetusten, osallistujien terveyden) vuoksi. Järjestettyjen istuntojen kokonaismäärä on kuitenkin sama kuin osallistujan alkuperäinen tavoite.

(F) TOISESTA VIIMEISEEN KÄYNNISSään: Intervention jälkeiset kyselylomakkeet ja kardiopulmonaalinen arviointi:

Noin 2 tuntia

Tässä istunnossa osallistujat täyttävät intervention jälkeiset kyselylomakkeet ja käyvät läpi intervention jälkeiset kardiopulmonaaliset arvioinnit.

Kyselylomakkeet:

  • Lyhytmuotoinen (36) terveyskysely (SF-36)
  • Autonominen toimintahäiriö SCI (ADFSCI) -kyselylomakkeen jälkeen
  • Vapaa-ajan fyysisen aktiivisuuden kyselylomake SCI:n jälkeen (LTPAQ-SCI).
  • National Health Interview Survey - krooniset sairaudet
  • American Thoracic Society (ATS) aikuisten hengityselinsairauksien tutkimus. - Tupakan käyttö

Kardiopulmonaaliset arvioinnit:

  • Spirometria testaus
  • 24 tunnin ABP- ja EKG-monitori

(G) VIIMEINEN KÄYNTI: Intervention jälkeiset sydän- ja verisuoniarvioinnit ja verikokeet:

Noin 3 tuntia

Tässä istunnossa osallistujille tehdään intervention jälkeiset sydän- ja verisuoniarvioinnit sekä verikokeet.

Kardiovaskulaariset arvioinnit:

  • Kaulavaltimon ja sydämen ultraääni
  • Kardiovaskulaarinen stressitesti (ortostaattinen hypotension stressi ja/tai vibrostimulaatio tai DARS)

Verinäytteet:

Otetaan neljä (4) verikoetusta:

  1. Lepotilassa ilman tSCS:ää
  2. Lepotilassa tSCS:n kanssa
  3. Kardiovaskulaarisen stressin aikana ilman tSCS:ää
  4. Kardiovaskulaarisen stressin aikana tSCS:n kanssa

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

22

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskelupaikat

    • British Columbia
      • Vancouver, British Columbia, Kanada, V5Z 1M9
        • Blusson Spinal Cord Centre

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

SISÄLTÖ- JA POISSULKEMIETOJA:

SISÄLLYTTÄMISKRITEERIT:

Osallistujan on täytettävä kaikki seuraavat kriteerit voidakseen osallistua:

  1. Asuu Brittiläisessä Kolumbiassa, Kanadassa, jolla on aktiivinen provinssin terveydenhuoltosuunnitelma
  2. Mies tai nainen, 19-65 vuotta
  3. Krooninen SCI T10-selkäydinsegmentissä tai sen yläpuolella
  4. > 1 vuosi vamman tai diagnoosin jälkeen, vähintään 6 kuukautta selkärangan leikkauksesta.
  5. American Spinal Injury Associationin vammaisuusasteikko (AIS) A, B, C ja D SCI:lle
  6. Selkäytimeen liittyvien kliinisten ongelmien vakaa hoito (esim. spastisuuden hallinta)
  7. Hedelmällisessä iässä olevat naiset eivät saa olla aikeissa tulla raskaaksi, olla raskaana tai imettävät. Seuraavat ehdot ovat voimassa:

    7.1 Hedelmällisessä iässä olevilla naisilla tulee olla negatiivinen raskaustesti ennen lähtökäyntiä.

    7.2 Hedelmällisessä iässä olevien naisten on suostuttava käyttämään asianmukaista ehkäisyä tutkimuksen aikana ja vähintään 28 päivän ajan hoidon päättymisen jälkeen. Tehokas ehkäisy sisältää raittiuden.

  8. Seksuaalisesti aktiivisten miesten, joilla on hedelmällisessä iässä olevia naispuolisia kumppaneita, on suostuttava tehokkaan ehkäisyn käyttöön kokeen aikana ja vähintään 28 päivän ajan hoidon päättymisen jälkeen.
  9. On annettava tietoinen suostumus.
  10. Pystyy ymmärtämään ja täyttämään tutkimukseen liittyviä kyselylomakkeita (täytyy ymmärtää ja puhua englantia tai saada asianmukainen tulkki tutkijan arvioiden mukaan).
  11. Haluaa ja pystyä noudattamaan kaikkia klinikkakäyntejä ja opintoihin liittyviä menettelyjä.

POISTAMISKRITEERIT:

Osallistuja, joka täyttää jonkin seuraavista kriteereistä, ei ole oikeutettu osallistumaan:

  1. Tuulettimesta riippuvainen.
  2. Kivulias tuki- ja liikuntaelinten toimintahäiriö, parantumaton murtuma, painehaava tai aktiivinen infektio, joka voi häiritä testausta
  3. Kliinisesti merkittävä, hoitamaton masennus (PHQ-9 yli 15) tai jatkuva huumeiden väärinkäyttö.
  4. Sellaisen lääkkeen tai hoidon käyttö, joka tutkijan mielestä osoittaa, ettei ole osallistujan edun mukaista osallistua tähän tutkimukseen.
  5. Intratekaalinen baklofeenipumppu.
  6. Sydän- ja verisuoni-, hengitystie-, virtsarakon tai munuaissairaus, joka ei liity SCI:hen, tai hydronefroosi tai obstruktiiviset munuaiskivet.
  7. Vaikea(t) akuutti lääketieteellinen ongelma(t), jotka tutkijan arvion mukaan vaikuttaisivat haitallisesti osallistujan osallistumiseen tutkimukseen (esim. painehaava, virtsatietulehdus jne.).
  8. Kalloon istutettu metalli (muut kuin hammasimplantteja) tai sydämentahdistimet, stimulaattorit tai lääkepumput rungossa.
  9. Vaikea anemia (Hgb<8 g/dl) tai hypovolemia mitattuna hematokriittinä verikokeella viimeisen kuuden kuukauden aikana.
  10. Osallistujalle on tehty elektrodien implantointileikkaus.
  11. Osallistuja on tutkimusryhmän jäsen tai hänen lähiomaisensa.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Transkutaaninen selkäytimen stimulaatio (tSCS)
SCS:n mekanismien tutkiminen sydän- ja verisuonitoiminnan parantamiseksi henkilöillä, joilla on krooninen, motorisesti täydellinen SCI, mittaamalla verisuoniin liittyviä endoteelin biomarkkereita ja plasman katekoliamiineja
Transkutaaninen selkäydinstimulaatio (tSCS) toimitetaan ei-invasiivisen keskushermostostimulaattorin TESCoN tai SCONE (SpineX Inc., CA - kokeelliset tyypin II lääkinnälliset laitteet) kautta itsekiinnittyvien elektrodien kautta, jotka asetetaan iholle spinaalisten prosessien väliin. selkärangan keskiviivan yli katodina (katodeina) ja kaksi suorakaiteen muotoista elektrodia, jotka on sijoitettu symmetrisesti iholle suoliluun harjojen päälle anodeina. Stimulaatiota käytetään eri aaltomuodoilla ja taajuuksilla (välillä 1 Hz - 90 Hz) kantoaaltotaajuudella ja ilman. Virran amplitudi alkaa 10 mA:sta ja jatkuu asteittain siedettävään tai vastetasanneeseen saakka. Jos spastisuutta esiintyy tai se on epämiellyttävää, virtaa pienennetään. Tietyt elektrodien sijoittelualueet tutkitaan ja valmistetaan ihon impedanssin vähentämiseksi. tSCS toimitetaan lääkärin valvonnassa (Dr. Krassioukov / Dr. Berger).
Muut nimet:
  • TESCoN-laite, SpineX Inc., CA, USA - kokeellinen tyypin II lääketieteellinen laite
  • SCONE-laite, SpineX Inc., CA, USA - kokeellinen tyypin II lääketieteellinen laite

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Verenkierrossa olevat endoteelin biomarkkerit EMV/µl:ssa (Park et al., 2023)
Aikaikkuna: Reaaliaikainen vaikutus: 1 viikko; Pitkäaikainen vaikutus: 8 viikkoa

Reaaliaikainen vaikutus: Muutos kiertävissä endoteelibiomarkkereissa (eli endoteelisoluista peräisin olevissa mikrovesikkeleissä (EMV)) ennen ja jälkeen reaaliaikaisen tSCS:n sydän- ja verisuonitautien stressin aikana (eli kallistustesti ortostaattisen hypotension OH ja/tai vibrostimulaation/DARSin laukaisemiseksi käynnistää AD).

Pitkäaikainen vaikutus: Muutos lähtötasosta verenkierrossa olevissa endoteelibiomarkkereissa (eli endoteelisoluista peräisin olevissa mikrovesikkeleissä (EMV)) ennen pitkäaikaista tSCS-hoitoa ja sen jälkeen kardiovaskulaarisen stressin aikana (ts. kallistustesti OH:n ja/tai vibrostimulaation laukaisemiseksi/ DARS käynnistää AD).

Reaaliaikainen vaikutus: 1 viikko; Pitkäaikainen vaikutus: 8 viikkoa

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Plasman katekoliamiinit nmol/l (Claydon & Krassioukov, 2008)
Aikaikkuna: Reaaliaikainen vaikutus: 1 viikko; Pitkäaikainen vaikutus: 8 viikkoa

Reaaliaikainen vaikutus: Muutos plasman katekoliamiinissa (esim. norepinefriini) ennen ja jälkeen reaaliaikaisen tSCS:n kardiovaskulaarisen stressin aikana (eli head-up-kallistustesti ortostaattisen hypotension laukaisemiseksi OH ja/tai vibrostimulaatio/DARS laukaisemaan AD).

Pitkäaikainen vaikutus: Plasman katekoliamiinien (esim. norepinefriinin) muutos lähtötasosta ennen pitkäaikaista tSCS-hoitoa ja sen jälkeen kardiovaskulaarisen stressin aikana (eli kallistustesti OH:n laukaisemiseksi ja/tai vibrostimulaatio/DARS laukaisee AD).

Reaaliaikainen vaikutus: 1 viikko; Pitkäaikainen vaikutus: 8 viikkoa
Spirometriset parametrit keuhkojen tilavuudelle ml/kg (Aung et al., 2019) FVC:lle
Aikaikkuna: Reaaliaikainen vaikutus: 1 viikko; Pitkäaikainen vaikutus: 8 viikkoa

Reaaliaikainen vaikutus: Muutos spirometrisissa parametreissa (eli pakotettu vitaalikapasiteetti (FVC)) ennen ja jälkeen reaaliaikaisen tSCS:n kardiovaskulaarisen stressin aikana (eli kallistustesti ortostaattisen hypotension OH ja/tai vibrostimulaation/DARSin laukaisemiseksi laukaise AD).

Pitkäaikainen vaikutus: spirometristen parametrien (eli pakotetun vitaalikapasiteetin (FVC)) muutos lähtötasosta ennen ja jälkeen pitkäaikaisen tSCS-toimenpiteen kardiovaskulaarisen stressin aikana (ts. kallistustesti OH:n ja/tai vibrostimulaation/DARSin laukaisemiseksi käynnistää AD).

Reaaliaikainen vaikutus: 1 viikko; Pitkäaikainen vaikutus: 8 viikkoa
Spirometriset parametrit keuhkojen tilavuudelle ml/kg (Aung et al., 2019) FEV1:lle
Aikaikkuna: Reaaliaikainen vaikutus: 1 viikko; Pitkäaikainen vaikutus: 8 viikkoa

Reaaliaikainen vaikutus: Muutos spirometrisissa parametreissa (eli pakotettu uloshengitystilavuus (FEV) 1 sekunnissa (FEV1)), ennen ja jälkeen reaaliaikaisen tSCS:n kardiovaskulaarisen stressin aikana (ts. kallistustesti ortostaattisen hypotension laukaisemiseksi OH ja /tai vibrostimulaatio/DARS laukaisemaan AD).

Pitkäaikainen vaikutus: Muutos lähtötilanteesta spirometrisissa parametreissa (eli pakotettu uloshengitystilavuus (FEV) 1 sekunnissa (FEV1)) ennen ja jälkeen pitkäaikaisen tSCS-toimenpiteen kardiovaskulaarisen stressin aikana (eli kallistustesti OH:n laukaisemiseksi ja/tai vibrostimulaatio/DARS laukaisemaan AD).

Reaaliaikainen vaikutus: 1 viikko; Pitkäaikainen vaikutus: 8 viikkoa

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Andrei Krassioukov, MD,PhD,FRCPC, University of British Columbia

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Arvioitu)

Torstai 1. elokuuta 2024

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Tiistai 1. elokuuta 2028

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Tiistai 1. elokuuta 2028

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 2. huhtikuuta 2024

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 17. huhtikuuta 2024

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Tiistai 23. huhtikuuta 2024

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 23. huhtikuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 17. huhtikuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. huhtikuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

JOO

IPD-suunnitelman kuvaus

Tutkimusryhmä aikoo tallettaa lopulliset tunnistamattomat tutkimustiedot yhteisöpohjaiseen SCI-tutkimuksen arkistoon, kuten Open Data Commons for SCI (https://odc-sci.org//). Tutkimusresurssit, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen, vahvistetut stimulaatioparametrit ja tallennuslaitteet, asetetaan saataville myös materiaalinsiirtosopimuksen kautta kohtuullisesta pyynnöstä.

IPD-jaon aikakehys

Tiedot ovat saatavilla kokotekstipainetun julkaisun yhteydessä vertaisarvioidussa lehdessä vähintään 10 vuoden ajan.

IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit

Online-käyttöoikeus tai sähköpostipyyntö vastaavalle tekijälle vakiintuneelta tieteelliseltä tutkijalta.

IPD-jakamista tukeva tietotyyppi

  • STUDY_PROTOCOL
  • MAHLA
  • ANALYTIC_CODE

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa