阴道修复手术前局部雌三醇治疗的效果

盆腔器官脱垂（POP）是盆腔器官突出进入或超出阴道壁，是影响日常活动和性功能的常见健康问题。 由于它给医疗保健系统带来的经济负担，它对女性生活质量的负面影响一直是世界各地临床研究的主题。

由于使用不同的分类系统进行诊断，并且许多患有轻度脱垂的女性没有症状，因此很难确定盆腔器官脱垂的确切患病率。 在50-79岁的女性中，脱垂手术的患病率为41%，终生接受脱垂手术的风险为11%。 预计这种风险未来将会增加。

高龄和绝经后状态是盆腔器官脱垂的已知危险因素。 由于雌二醇受体α和β（ESR1/2）存在于膀胱、尿道、阴道和盆底肌肉的鳞状上皮中，因此显然盆腔器官及其周围的肌肉和结缔组织对雌激素敏感，并且更年期是盆腔器官脱垂发生的重要危险因素。 绝经后雌激素的下降不仅会导致盆腔器官脱垂的症状，还会导致其他盆底疾病，包括外阴阴道萎缩、压力性尿失禁（SUI）、急迫性尿失禁（UUI）、性功能障碍和性交困难。

研究表明，雌激素水平对生殖器和下泌尿道的功能有显着影响。 雌激素调节阴道壁血管平滑肌的功能，影响阴道壁灌注和平滑肌张力。 它还调节膀胱平滑肌收缩力、细胞和细胞外组成以及神经密度。

局部雌激素疗法 (LET) 通过增加阴道组织血流量、上皮增厚、增加上皮分泌和降低阴道 pH 值发挥作用。 从生理和心理社会的角度来看，使用雌激素治疗的女性描述了积极的效果，例如性功能正常化、生活质量提高、与配偶的关系改善、感觉“不那么老”、更高的自尊和更好的社交生活。

近年来，局部雌激素治疗已成为盆底疾病治疗的重点。 已经描述了治疗盆腔器官脱垂的各种保守和手术方法。 保守治疗方法包括局部雌激素。 在手术方法中，已经描述了许多有或没有移植材料的阴道和腹部方法。 治疗中大多首选手术方法。

POP 手术的主要目标是减轻症状并改善与健康相关的生活质量。 然而，尽管当前手术技术不断发展，但症状复发仍然很常见。 找到改善盆腔器官脱垂手术结果的方法非常重要。 目前尚不清楚术前 LET 是否有益。 Ismail 及其同事在 Cochrane 系统评价中得出结论，需要进行进一步的长期随访研究，以评估脱垂手术前雌激素制剂的效果。

本研究的目的是评估术前局部雌三醇应用对阴道组织的影响，以及术前局部雌三醇应用对计划进行阴道修复手术的绝经后妇女术后早期盆底功能、手术满意度和阴道健康的影响。 。

结果，阴道修补术前接受或未接受局部雌三醇治疗的患者阴道前壁和/或后壁的类固醇受体（ER、PR、AR）、免疫细胞类型和分布、CD34 和血管内皮密度、胶原纤维密度、S100前部和/或后部。 将研究神经纤维密度和上皮成熟指数水平的差异。 此外，还对土耳其语有效的盆底不适量表 (PFDI-20)、盆底影响问卷 (PFIQ-7)、患者改善总体印象 (PGI-I) 和 VAS 评分以及术后早期盆底功能进行了评估。在手术前后对研究组和对照组进行评估。 并将比较患者对手术的满意度。 还将通过阴道健康指数（VHI）对术前研究和对照组进行比较，VHI是对阴道健康的定量评估。 后续计划将通过患者到医院进行例行检查来进行。