질 재건 수술 전 국소 에스트리올 치료의 효과

골반 장기 탈출증(POP)은 골반 장기가 질벽 안팎으로 탈출되는 질환으로 일상 활동과 성기능에 영향을 미치는 일반적인 건강 문제입니다. 여성의 삶의 질에 대한 부정적인 영향은 의료 시스템에 미치는 경제적 부담으로 인해 전 세계적으로 임상 연구의 주제가 되어 왔습니다.

진단을 위해 다양한 분류 시스템을 사용하고 경미한 탈출증이 있는 많은 여성이 무증상이라는 사실로 인해 골반 장기 탈출증의 정확한 유병률을 결정하는 것이 어렵습니다. 50~79세 여성 중 탈출증의 유병률은 41%이고, 탈출 수술의 평생 위험도는 11%입니다. 앞으로 이러한 위험은 더욱 커질 것으로 예상됩니다.

연령이 증가하고 폐경 후 상태가 골반 장기 탈출증의 위험 요인으로 알려져 있습니다. 에스트라디올 수용체 알파 및 베타(ESR1/2)는 방광, 요도, 질 및 골반저 근육의 편평 상피에서 발견되므로 골반 기관과 그 주변 근육 및 결합 조직이 에스트로겐에 민감하고 폐경은 골반 장기 탈출증 발병의 중요한 위험 요소입니다. 폐경 후 에스트로겐의 감소는 골반 장기 탈출증의 증상뿐만 아니라 외음질 위축, 복압성 요실금(SUI), 절박성 요실금(UUI), 성기능 장애 및 성교통을 포함한 기타 골반저 질환에도 영향을 미칩니다.

연구에 따르면 에스트로겐 수치는 생식기 및 하부 요로 기능에 상당한 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 에스트로겐은 질벽의 혈관 평활근 기능을 조절하여 질벽 관류 및 평활근 긴장도에 영향을 미칩니다. 또한 방광 평활근 수축성, 세포 및 세포외 구성, 신경 밀도를 조절합니다.

국소 에스트로겐 요법(LET)은 질 조직 혈류 증가, 상피 비후화, 상피 분비 증가 및 질 pH 감소를 통해 작동합니다. 생리적, 심리사회적 관점에서 에스트로겐 요법을 사용하는 여성은 성기능 정상화, 삶의 질 향상, 배우자와의 관계 개선, '덜 늙었다'는 느낌, 높은 자존감, 더 나은 사회 생활 등의 긍정적인 효과를 설명합니다.

최근에는 국소 에스트로겐 요법이 골반저 질환 치료의 초점이 되었습니다. 골반 장기 탈출증의 치료에는 다양한 보존적 및 수술적 방법이 설명되어 있습니다. 보존적 치료 방법에는 국소 에스트로겐이 포함됩니다. 수술적 접근법 중에서 이식 재료를 사용하거나 사용하지 않고 다양한 질 및 복부 방법이 설명되었습니다. 치료에는 수술적 방법이 가장 선호됩니다.

POP 수술의 주요 목표는 증상을 줄이고 건강 관련 삶의 질을 향상시키는 것입니다. 그러나 현재 수술 기술의 지속적인 발전에도 불구하고 증상의 재발은 흔합니다. 골반 장기 탈출증 수술 결과를 개선할 수 있는 방법을 찾는 것이 중요합니다. 수술 전 LET가 유익한지는 불분명합니다. Ismail과 동료들은 Cochrane 체계적 검토에서 탈출 수술 전 에스트로겐 제제의 효과를 평가하기 위해서는 장기 추적 관찰에 대한 추가 연구가 필요하다고 결론지었습니다.

본 연구의 목적은 질 재건 수술을 계획하고 있는 폐경기 여성의 수술 전 국소 에스트리올 적용이 질 조직에 미치는 영향과 수술 전 국소 에스트리올 적용이 수술 후 초기 골반저 기능, 수술 만족도 및 질 건강에 미치는 영향을 평가하는 것입니다. .

그 결과 질 질 질 출혈 전 국소 에스트리올 치료 여부에 관계없이 스테로이드 수용체(ER, PR, AR), 면역 세포 유형 및 분포, CD34 및 혈관 내피 밀도, 콜라겐 섬유 밀도, 질 전벽 및/또는 후벽의 S100이 확인되었습니다. 전면 및/또는 후면. 신경 섬유 밀도와 상피 성숙 지수 수준의 차이를 조사합니다. 또한, 터키에서 유효한 골반저 장애 척도(PFDI-20), 골반저 충격 설문지(PFIQ-7), 환자의 전반적인 개선 인상(PGI-I) 및 VAS 점수 및 수술 후 초기 골반저 기능이 확인되었습니다. 수술 전후에 연구군과 대조군에서 평가되었습니다. 수술에 대한 환자의 만족도를 비교하게 됩니다. 질 건강을 정량적으로 평가하는 질건강지수(VHI)를 통해 수술 전 연구와 대조군 간 비교도 진행될 예정이다. 환자의 정기적인 병원 방문을 통해 후속 조치를 실시할 계획입니다.