Effekt af lokal østriolbehandling før vaginal reparationskirurgi

Bækkenorganprolaps (POP) er prolaps af bækkenorganer ind i eller uden for skedevæggene og er et almindeligt sundhedsproblem, der påvirker daglige aktiviteter og seksuel funktion. Dets negative indvirkning på kvinders livskvalitet har været genstand for klinisk forskning over hele verden på grund af den økonomiske byrde, det medfører for sundhedssystemet.

Brugen af ​​forskellige klassifikationssystemer til diagnosticering og det faktum, at mange kvinder med let prolaps er asymptomatiske, gør det vanskeligt at bestemme den nøjagtige forekomst af bækkenorganprolaps. Blandt kvinder i alderen 50-79 år er prævalensen 41 %, og livstidsrisikoen for prolapsoperation er 11 %. Denne risiko forventes at stige i fremtiden.

Fremskreden alder og postmenopausal status er kendte risikofaktorer for bækkenorganprolaps. Da østradiolreceptorer alfa og beta (ESR1/2) findes i pladeepitel i blæren, urinrøret, skeden og bækkenbundsmusklerne, er det tydeligt, at bækkenorganerne og deres omgivende muskler og bindevæv er følsomme over for østrogen, og at overgangsalderen er en vigtig risikofaktor for udvikling af bækkenorganprolaps. Nedgangen i østrogen i den postmenopausale periode bidrager ikke kun til symptomer på bækkenorganprolaps, men også til andre bækkenbundsforstyrrelser, herunder vulvovaginal atrofi, stress-urininkontinens (SUI), urge-inkontinens (UUI), seksuel dysfunktion og dyspareuni.

Undersøgelser viser, at østrogenniveauet har en væsentlig indflydelse på funktionen af ​​kønsorganerne og de nedre urinveje. Østrogen regulerer funktionen af ​​de vaskulære glatte muskler i skedevæggen, hvilket påvirker vaginalvæggen perfusion og glat muskeltonus. Det regulerer også blærens glatte muskelkontraktilitet, cellulær og ekstracellulær sammensætning og nervetæthed.

Lokal østrogenterapi (LET) virker ved at øge blodgennemstrømningen i vaginalt væv, fortykkelse af epitel, øget epithelsekretion og fald i vaginal pH. Fra et fysiologisk og psykosocialt perspektiv beskriver kvinder, der bruger østrogenterapi, positive effekter som normalisering af seksuel funktion, øget livskvalitet, forbedring af forholdet til deres ægtefæller, at føle sig 'mindre gammel', højere selvværd og få et bedre socialt liv.

I de senere år er lokal østrogenbehandling blevet fokus i behandlingen af ​​bækkenbundslidelser. Forskellige konservative og kirurgiske metoder er blevet beskrevet i behandlingen af ​​bækkenorganprolaps. Konservative behandlingsmetoder omfatter topisk østrogen. Blandt de kirurgiske tilgange er mange vaginale og abdominale metoder med eller uden transplantatmateriale blevet beskrevet. Kirurgiske metoder foretrækkes mest i behandlingen.

Det primære mål med POP-kirurgi er at reducere symptomer og forbedre sundhedsrelateret livskvalitet. Men på trods af den kontinuerlige udvikling i nuværende kirurgiske teknikker, er tilbagevenden af ​​symptomer almindelig. Det er vigtigt at finde måder at forbedre resultaterne af bækkenorganprolapskirurgi. Det er uklart, om præoperativ LET er gavnligt. Ismail og kolleger konkluderede i et Cochrane systematisk review, at yderligere undersøgelser med langsigtet opfølgning er nødvendige for at evaluere virkningen af ​​østrogenpræparater før prolapsoperation.

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere virkningerne af præoperativ lokal østriolpåføring på vaginalt væv og effekterne af præoperativ lokal østriolpåføring på tidlig postoperativ periode bækkenbundsfunktioner, tilfredshed med operationen og vaginal sundhed hos postmenopausale kvinder, der er planlagt til vaginal reparationskirurgi .

Som et resultat heraf steroidreceptorer (ER, PR, AR), immuncelletyper og -fordeling, CD34 og vaskulær endoteltæthed, kollagenfiberdensitet, S100 i den forreste og/eller bageste skedevæg hos patienter med og uden lokal østriolbehandling før kolporrafi anterior og/eller posterior. Forskellen i nervefiberdensitet og epitelmodningsindeksniveauer vil blive undersøgt. Derudover blev Pelvic Floor Distress Inventory (PFDI-20), som er gyldig på tyrkisk, Pelvic Floor Impact Questionnaire (PFIQ-7), Patient General Impression of Improvement (PGI-I) og VAS-scoring og tidlige postoperative bækkenbundsfunktioner. evalueret i undersøgelses- og kontrolgrupperne før og efter operationen. og patienttilfredshed vedrørende operationen vil blive sammenlignet. Der vil også være sammenligninger mellem det præ-kirurgiske studie og kontrolgruppen gennem vaginal health index (VHI), som er en kvantitativ vurdering af vaginal sundhed. Der planlægges gennemført opfølgninger med patienternes rutinemæssige kontrolbesøg på sygehuset.