Effekt av lokal østriolbehandling før vaginal reparasjonskirurgi

Bekkenprolaps (POP) er herniering av bekkenorganer inn i eller utenfor skjedeveggene og er et vanlig helseproblem som påvirker daglige aktiviteter og seksuell funksjon. Dens negative innvirkning på kvinners livskvalitet har vært gjenstand for klinisk forskning over hele verden på grunn av den økonomiske belastningen det medfører for helsevesenet.

Bruken av ulike klassifiseringssystemer for diagnose og det faktum at mange kvinner med mild prolaps er asymptomatiske gjør det vanskelig å fastslå eksakt prevalens av bekkenorganprolaps. Blant kvinner i alderen 50-79 år er prevalensen 41 % og livstidsrisikoen for prolapskirurgi er 11 %. Denne risikoen forventes å øke i fremtiden.

Høy alder og postmenopausal status er kjente risikofaktorer for prolaps av bekkenorganer. Siden østradiolreseptorene alfa og beta (ESR1/2) finnes i plateepitelet i blæren, urinrøret, skjeden og bekkenbunnsmuskulaturen, er det tydelig at bekkenorganene og deres omkringliggende muskler og bindevev er følsomme for østrogen og at overgangsalder er en viktig risikofaktor for utvikling av bekkenorganprolaps. Nedgangen i østrogen i løpet av den postmenopausale perioden bidrar ikke bare til symptomer på bekkenorganprolaps, men også til andre bekkenbunnslidelser, inkludert vulvovaginal atrofi, stressurininkontinens (SUI), urge-urininkontinens (UUI), seksuell dysfunksjon og dyspareuni.

Studier viser at østrogennivået har en betydelig innvirkning på funksjonen til kjønnsorganene og nedre urinveier. Østrogen regulerer funksjonen til de vaskulære glatte musklene i skjedeveggen, og påvirker skjedeveggens perfusjon og glatt muskeltonus. Den regulerer også sammentrekning av glatt muskulatur i blæren, cellulær og ekstracellulær sammensetning og nervetetthet.

Lokal østrogenterapi (LET) virker ved å øke vaginal vevs blodstrøm, epitelial fortykkelse, økt epitelutskillelse og reduksjon i vaginal pH. Fra et fysiologisk og psykososialt perspektiv beskriver kvinner som bruker østrogenterapi positive effekter som normalisering av seksuell funksjon, økt livskvalitet, forbedring i forholdet til ektefellen, føler seg «mindre gamle», høyere selvtillit og et bedre sosialt liv.

De siste årene har lokal østrogenbehandling blitt fokus for behandling av bekkenbunnslidelser. Ulike konservative og kirurgiske metoder er beskrevet i behandlingen av bekkenorganprolaps. Konservative behandlingsmetoder inkluderer lokalt østrogen. Blant de kirurgiske tilnærmingene er mange vaginale og abdominale metoder med eller uten graftmateriale beskrevet. Kirurgiske metoder er mest foretrukket i behandlingen.

Hovedmålet med POP-kirurgi er å redusere symptomer og forbedre helserelatert livskvalitet. Til tross for den kontinuerlige utviklingen i dagens kirurgiske teknikker, er tilbakefall av symptomer vanlig. Det er viktig å finne måter å forbedre resultatene av bekkenorganprolapskirurgi. Det er uklart om preoperativ LET er gunstig. Ismail og medarbeidere konkluderte i en Cochrane systematisk oversikt at ytterligere studier med langtidsoppfølging er nødvendig for å evaluere effekten av østrogenpreparater før prolapsoperasjon.

Målet med denne studien er å evaluere effekten av preoperativ lokal østriolpåføring på vaginalt vev og effekten av preoperativ lokal østriolpåføring på tidlig postoperativ bekkenbunnsfunksjon, tilfredshet med operasjonen og vaginal helse hos postmenopausale kvinner som planlegges for vaginal reparasjonskirurgi .

Som et resultat, steroidreseptorer (ER, PR, AR), immuncelletyper og distribusjon, CD34 og vaskulær endoteltetthet, kollagenfibertetthet, S100 i fremre og/eller bakre skjedevegg hos pasienter med og uten lokal østriolbehandling før kolporrafi fremre og/eller bakre. Forskjellen i nervefibertetthet og epitelmodningsindeksnivåer vil bli undersøkt. I tillegg ble Pelvic Floor Distress Inventory (PFDI-20), som er gyldig på tyrkisk, Pelvic Floor Impact Questionnaire (PFIQ-7), Patient General Impression of Improvement (PGI-I) og VAS-scoring og tidlige postoperative bekkenbunnsfunksjoner. evaluert i studie- og kontrollgruppene før og etter operasjonen. og pasienttilfredshet angående operasjonen vil bli sammenlignet. Det vil også være sammenligninger mellom den prekirurgiske studien og kontrollgruppen gjennom vaginal helseindeks (VHI), som er en kvantitativ vurdering av vaginal helse. Det planlegges gjennomført oppfølging med pasientenes rutinemessige kontrollbesøk på sykehuset.