Эффект местного лечения эстриолом перед операцией по восстановлению влагалища

Пролапс тазовых органов (ПТО) — это выпячивание тазовых органов в стенки влагалища или за их пределы и является распространенной проблемой со здоровьем, которая влияет на повседневную деятельность и сексуальную функцию. Его негативное влияние на качество жизни женщин стало предметом клинических исследований во всем мире из-за экономического бремени, которое оно наносит системе здравоохранения.

Использование различных классификационных систем для диагностики и тот факт, что у многих женщин с легким пролапсом пролапс протекает бессимптомно, затрудняют определение точной распространенности пролапса тазовых органов. Среди женщин в возрасте 50–79 лет распространенность составляет 41%, а риск хирургического пролапса в течение жизни — 11%. Ожидается, что в будущем этот риск увеличится.

Пожилой возраст и состояние постменопаузы являются известными факторами риска пролапса тазовых органов. Поскольку рецепторы альфа и бета эстрадиола (ESR1/2) обнаружены в плоском эпителии мочевого пузыря, уретры, влагалища и мышцах тазового дна, очевидно, что органы малого таза и окружающие их мышцы и соединительная ткань чувствительны к эстрогену и что менопауза является важным фактором риска развития пролапса тазовых органов. Снижение уровня эстрогена в период постменопаузы способствует не только симптомам пролапса тазовых органов, но и другим заболеваниям тазового дна, включая вульвовагинальную атрофию, стрессовое недержание мочи (СНМ), ургентное недержание мочи (НУМ), сексуальную дисфункцию и диспареунию.

Исследования показывают, что уровень эстрогена оказывает существенное влияние на функцию половых органов и нижних мочевыводящих путей. Эстроген регулирует функцию гладких мышц сосудов стенки влагалища, влияя на перфузию стенки влагалища и тонус гладких мышц. Он также регулирует сократимость гладких мышц мочевого пузыря, клеточный и внеклеточный состав и плотность нервов.

Местная эстрогеновая терапия (ЛЭТ) действует за счет увеличения кровотока в тканях влагалища, утолщения эпителия, увеличения секреции эпителия и снижения рН влагалища. С физиологической и психосоциальной точки зрения женщины, использующие терапию эстрогенами, описывают положительные эффекты, такие как нормализация сексуальной функции, повышение качества жизни, улучшение отношений со своими супругами, ощущение «менее старого», более высокая самооценка и улучшение социальной жизни.

В последние годы местная эстрогеновая терапия стала основным направлением лечения заболеваний тазового дна. Описаны различные консервативные и хирургические методы лечения пролапса тазовых органов. Консервативные методы лечения включают местное применение эстрогенов. Среди хирургических подходов описано множество вагинальных и абдоминальных методов с трансплантационным материалом или без него. В лечении преимущественно отдают предпочтение хирургическим методам.

Основная цель хирургии ПОП — уменьшить симптомы и улучшить качество жизни, связанное со здоровьем. Однако, несмотря на постоянное развитие современных хирургических методов, рецидивы симптомов являются обычным явлением. Важно найти пути улучшения результатов операций по поводу пролапса тазовых органов. Неясно, полезна ли предоперационная ЛЭТ. Исмаил и его коллеги в систематическом обзоре Кокрейна пришли к выводу, что необходимы дальнейшие исследования с долгосрочным наблюдением для оценки эффектов препаратов эстрогена перед операцией по поводу пролапса.

Целью данного исследования является оценка влияния предоперационного местного применения эстриола на ткани влагалища, а также влияние предоперационного местного применения эстриола на функции тазового дна в раннем послеоперационном периоде, удовлетворенность хирургическим вмешательством и здоровье влагалища у женщин в постменопаузе, которым планируется операция по восстановлению влагалища. .

В результате стероидные рецепторы (ER, PR, AR), типы и распределение иммунных клеток, CD34 и плотность эндотелия сосудов, плотность коллагеновых волокон, S100 в передней и/или задней стенке влагалища у пациенток с местным лечением эстриолом и без него перед кольпорафией передний и/или задний. Будет исследована разница в плотности нервных волокон и уровнях индекса созревания эпителия. Кроме того, были изучены Опросник расстройства тазового дна (PFDI-20), действующий на турецком языке, Анкета воздействия на тазовое дно (PFIQ-7), Общее впечатление об улучшении у пациентов (PGI-I), оценка по шкале VAS и ранние послеоперационные функции тазового дна. оценивалось в основной и контрольной группах до и после операции. и удовлетворенность пациентов операцией будут сравниваться. Также будет проведено сравнение между группой дооперационного исследования и контрольной группой с помощью индекса здоровья влагалища (ДМС), который представляет собой количественную оценку здоровья влагалища. Наблюдение планируется проводить во время плановых визитов пациентов в больницу.