Helyi ösztriol kezelés hatása hüvelyjavító műtét előtt

A kismedencei szervek prolapsusa (POP) a kismedencei szervek hüvelyfalakon belüli vagy azon túli sérve, és gyakori egészségügyi probléma, amely befolyásolja a napi tevékenységeket és a szexuális funkciót. A nők életminőségére gyakorolt ​​negatív hatásait világszerte klinikai kutatások tárgyává teszik, mivel gazdasági terhet jelent az egészségügyi rendszerre.

A különböző osztályozási rendszerek használata a diagnózisban, valamint az a tény, hogy sok enyhe prolapsusban szenvedő nő tünetmentes, megnehezíti a kismedencei szervek prolapsusának pontos prevalenciájának meghatározását. Az 50-79 éves nők körében a prevalencia 41%, a prolapsus műtéti kockázata pedig 11%. Ez a kockázat a jövőben várhatóan növekedni fog.

Az életkor előrehaladása és a posztmenopauzás állapot a kismedencei szervek prolapsusának ismert kockázati tényezői. Mivel az alfa és béta (ESR1/2) ösztradiol receptorok a hólyag, a húgycső, a hüvely és a medencefenék izomzatának laphámjában találhatók, nyilvánvaló, hogy a kismedencei szervek és a környező izom- és kötőszövetek érzékenyek az ösztrogénre, és a menopauza fontos kockázati tényező a kismedencei szervek prolapsusának kialakulásában. Az ösztrogénszint csökkenése a posztmenopauzális időszakban nemcsak a kismedencei szervek prolapsusának tüneteihez járul hozzá, hanem más medencefenéki rendellenességekhez is, beleértve a vulvovaginális atrófiát, a stressz vizelet-inkontinenciát (SUI), a kényszervizelési inkontinenciát (UUI), a szexuális diszfunkciót és a dyspareuniát.

A vizsgálatok azt mutatják, hogy az ösztrogénszint jelentős hatással van a nemi szervek és az alsó húgyutak működésére. Az ösztrogén szabályozza az érfal simaizmainak működését a hüvelyfalban, befolyásolva a hüvelyfal perfúzióját és a simaizom tónusát. Szabályozza a hólyag simaizomzatának összehúzódását, a sejt- és extracelluláris összetételt és az idegsűrűséget is.

A lokális ösztrogénterápia (LET) a hüvelyszövet véráramlásának fokozásával, a hám megvastagodásával, a hámszekréció fokozásával és a hüvely pH-értékének csökkentésével fejti ki hatását. Fiziológiai és pszichoszociális szempontból az ösztrogénterápiát használó nők pozitív hatásokat írnak le, mint például a szexuális funkció normalizálódása, az életminőség javulása, a házastársukkal fennálló kapcsolatok javulása, a „kevésbé öreg” érzés, magasabb önbecsülés és jobb társadalmi élet.

Az elmúlt években a helyi ösztrogénterápia a medencefenéki betegségek kezelésének középpontjába került. Különféle konzervatív és sebészeti módszereket írtak le a kismedencei szervek prolapsusának kezelésében. A konzervatív kezelési módszerek közé tartozik a helyi ösztrogén. A sebészeti megközelítések közül számos vaginális és hasi módszert írtak le graftanyaggal vagy anélkül. A sebészeti módszereket többnyire előnyben részesítik a kezelésben.

A POP műtét elsődleges célja a tünetek csökkentése és az egészséggel összefüggő életminőség javítása. A jelenlegi sebészeti technikák folyamatos fejlődése ellenére azonban gyakori a tünetek kiújulása. Fontos megtalálni a módját a kismedencei prolapsus műtéti eredményeinek javításának. Nem világos, hogy a preoperatív LET előnyös-e. Ismail és munkatársai a Cochrane szisztematikus áttekintésében arra a következtetésre jutottak, hogy további vizsgálatokra van szükség hosszú távú követéssel az ösztrogénkészítmények hatásának értékeléséhez a prolapsus műtét előtt.

A tanulmány célja a preoperatív lokális ösztriol alkalmazása hüvelyi szövetekre, valamint a preoperatív lokális ösztriol alkalmazásának a korai posztoperatív periódus medencefenéki funkcióira, a műtéttel való elégedettségre és a hüvelyi egészségre gyakorolt ​​hatásának értékelése hüvelyjavító műtétre tervezett posztmenopauzás nőknél. .

Ennek eredményeként a szteroid receptorok (ER, PR, AR), immunsejttípusok és eloszlás, CD34 és vaszkuláris endoteliális sűrűség, kollagénrost sűrűség, S100 az elülső és/vagy hátsó hüvelyfalban a kolporrhafia előtt helyi ösztriol kezelésben részesülő és nem részesülő betegeknél elülső és/vagy hátsó. Vizsgálni fogjuk az idegrostsűrűség és a hámérési index szintjének különbségét. Ezen túlmenően a török ​​nyelven érvényes medencefenéki szorongás-leltár (PFDI-20), a medencefenék hatáskérdőíve (PFIQ-7), a beteg általános javulási benyomása (PGI-I) és a VAS pontozása, valamint a korai posztoperatív medencefenék funkciói. értékelték a vizsgálati és a kontrollcsoportban a műtét előtt és után. és a betegek elégedettségét a műtéttel összehasonlítják. A műtét előtti vizsgálatot és a kontrollcsoportot a vaginális egészségi index (VHI) segítségével is összehasonlítják majd, amely a hüvely egészségének kvantitatív értékelése. A tervek szerint az utóvizsgálatokat a betegek rutinellenőrző látogatásaival együtt fogják elvégezni a kórházban.