减轻既往先兆子痫女性的压力；沙发或运动 (SOS)

理由：大约三分之一患有早产先兆子痫的女性在怀孕后会出现创伤后应激障碍或抑郁症。 这可能与先兆子痫和早产的心理影响导致感知压力增加有关。 先兆子痫和压力水平也可能具有共同的病因，因为两者似乎都与皮质醇水平升高和交感神经驱动力增强相关。 大约 50% 有先兆子痫病史的女性血浆容量水平较低，表明循环储备减少。 血流动力学特征为循环储备有限的女性静息交感神经张力增加，并且在随后的妊娠中容易发生先兆子痫。 这些女性还报告了更多关于感知压力的抱怨。 这不仅提出了一个问题，即有先兆子痫病史的女性所感受到的压力增加是否源于大脑本身（主要心理），或者是否是潜在的循环储备减少的心理反映（次要心理），而且还提出了关于采取何种干预措施的问题。是降低这种感知压力水平最有效的方法。 研究人员应该更多地关注情绪应对机制和心理方面，还是应该致力于改善潜在的血流动力学特征和循环储备以减少整体交感神经驱动？ 研究人员假设：1）对患有先兆子痫的女性和增加的精神压力抱怨进行干预将导致循环储备改善、皮质醇水平降低、交感静息张力降低以及更好的连续生理测量（在试验期间用智能手表测量）。 2）有氧运动训练将另外改善女性的心血管风险状况。

目的：探讨在线正念减压（MBSR）疗法和有氧运动训练对有先兆子痫病史且目前精神压力症状加重的女性的精神压力、生理压力（头发皮质醇）和心血管风险状况的影响。

研究设计：两种干预措施（在线正念疗法和有氧运动训练）和未接受这两种干预措施的时间对照组（等待名单组）的多中心随机试验。 可能符合资格的女性将在两家三级医院（Radboudumc Nijmegen 和马斯特里赫特医疗中心）中招募，这些女性在上次​​怀孕期间患有严重的先兆子痫后，会转诊到这些中心进行孕前心血管评估。 在孕前心血管评估 (PcCA) 和压力评估 (SA) 后，有精神压力症状的参与者将被随机分配到两个干预组之一或等待名单（3 个选项）。 干预 12 周后，或者对于等待名单组，12 周没有干预后，将进行另一次 PcCA 和 SA。 12 周后的结果将与基线结果进行比较。 此外，所有组的在线调查问卷将在基线评估后 6 个月内填写。 被分配到等待名单组的女性在 12 周后完成第二次 PcCA 和 SA 后接受正念治疗或有氧运动训练。

研究人群：根据 ISHHP 定义，有先兆子痫产科史、感知压力量表 (PSS) 得分 ≥ 16、状态特质焦虑量表 (STAI) 得分 ≥ 41 或爱丁堡产后抑郁量表 ≥ 10 的初产妇(EPDS) 在在线问卷调查期间，作为 PcCA 病历的一部分，将被提示加入该研究。 患有糖尿病、自身免疫性疾病、明显的心血管疾病或使用可能影响心血管系统的烟草或药物的女性被排除在参与之外。 其他排除标准是计划在基线评估时的干预时间范围内（12 周）怀孕。

干预：一组接受为期 12 周的标准在线 MBSR 治疗，包括每周 8 次小组会议、一天静修和每日作业。 第二组参加为期 12 周的有氧训练计划，其中包括在自行车训练器上以 70-80% 的个人心率储备 (HRR) 进行心率控制训练，每周 2 至 3 次。 最后，时间控制（候补名单）组将被要求继续正常的活动和生活方式，并且在 12 周的研究期间不会接受指导性正念治疗或运动训练。

主要研究参数：主要终点是精神压力，通过经过验证的问卷 PSS、STAI 和 EPDS 进行评估。 次要终点是干预前和干预后受孕前标准心血管评估的结果。 在转诊有先兆子痫病史的女性进行孕前评估后，这些心血管评估照常在马斯特里赫特 UMC+ 三级医院进行。 该评估包括：生物识别、30 分钟血压和心率测量、用于代谢综合征筛查的静脉血样本、超声心动图和血浆容量评估。 对于这项具体研究，研究人员将另外评估头发中的皮质醇浓度，并使用非侵入性心率变异性分析评估平视倾斜测试期间的交感神经活动。 在运动训练过程中，将使用智能手表测量心率。 干预措施的可行性将通过后续测量时的额外参与者调查进行评估。