이전 자간전증 여성의 스트레스 감소; 소파 또는 스포츠 (SOS)

근거: 조기 자간전증이 있는 여성 3명 중 약 1명은 임신 후 외상후 스트레스 장애나 우울증을 겪게 됩니다. 이는 자간전증 및 조산의 심리적 영향과 관련되어 인지된 스트레스가 증가할 수 있습니다. 자간전증과 스트레스 수준이 공통적인 병인을 공유하는 것도 가능합니다. 두 가지 모두 증가된 코티솔 수준 및 더 높은 교감 충동과 상관관계가 있는 것으로 보입니다. 자간전증 병력이 있는 여성의 약 50%는 혈장량 수준이 낮아 순환 예비력이 감소했음을 나타냅니다. 제한된 순환 예비력을 특징으로 하는 혈역학적 특성을 가진 여성은 안정 시 교감 신경이 증가하고 차후 임신 시 자간전증이 발생하기 쉽습니다. 이 여성들은 또한 인지된 스트레스에 대한 불만을 더 많이 보고합니다. 이는 자간전증 병력이 있는 여성의 인지된 스트레스 증가가 뇌 자체에서 비롯되는지(1차 심리적) 또는 이것이 근본적인 감소된 순환계 예비력의 심리적 반영인지(2차 심리적)에 대한 질문을 제기할 뿐만 아니라 어떤 개입이 필요한지에 대한 질문도 제기합니다. 인지된 스트레스 수준을 줄이는 것이 가장 효과적입니다. 조사관은 감정적 대처 메커니즘과 심리적 측면에 더 초점을 맞춰야 할까요, 아니면 전반적인 교감신경을 줄이기 위해 근본적인 혈역학적 프로필과 순환계 예비력을 개선하는 것을 목표로 해야 합니까? 연구자들은 1) 자간전증이 있고 정신적 스트레스 불만이 증가하는 여성에 대한 두 가지 개입이 순환 예비력 개선, 코티솔 수치 감소, 교감 휴식 상태 감소, 지속적인 생리학적 측정 개선(시험 중 스마트워치로 측정)을 가져올 것이라고 가정합니다. 2) 유산소 운동 훈련은 여성의 심혈관 위험 프로필을 추가로 개선합니다.

목적: 자간전증 병력이 있고 현재 정신적 스트레스 증상이 증가하는 여성의 정신 스트레스, 생리적 스트레스(머리카락 코티솔) 및 심혈관 위험 프로필에 대한 온라인 마음챙김 기반 스트레스 감소(MBSR) 요법과 유산소 운동 훈련의 효과를 조사합니다.

연구 설계: 두 가지 개입(온라인 마음챙김 치료 및 유산소 운동 훈련)과 두 가지 개입 중 어느 것도 받지 않는 시간 통제 그룹(대기자 명단 그룹)에 대한 다기관 무작위 시험. 가능한 적격 여성은 이전 임신 중 중증 자간전증 후 임신 전 심혈관 평가를 위해 이들 센터에 의뢰된 후 2개의 3차 병원(Radboudumc Nijmegen 및 Maastricht Medical Centre)에 모집됩니다. 정신적 스트레스 증상이 있는 참가자는 임신 전 심혈관 평가(PcCA) 및 스트레스 평가(SA) 후 두 개입 그룹 중 하나 또는 대기자 명단(3가지 옵션)에 무작위로 배정됩니다. 개입 후 12주(대기자 명단 그룹의 경우 개입 없이 12주) 후에 또 다른 PcCA 및 SA가 발생합니다. 12주 후 결과를 기준선 결과와 비교합니다. 또한 모든 그룹의 온라인 설문지는 기본 평가 후 6개월 후에 작성됩니다. 대기자 명단 그룹에 배정된 여성은 12주 후 두 번째 PcCA 및 SA를 완료한 후 마음챙김 치료 또는 유산소 운동 훈련을 제공받습니다.

연구 집단: ISSHP 정의에 따라 자간전증 산과 병력이 있고 PSS(Perceived Stress Scale)에서 16점 이상, STAI(State-Trait Anxiety Inventory)에서 41점 이상 또는 Edinburgh Postnatal Depression Scale에서 10점 이상을 획득한 초산 여성 (EPDS) PcCA 기록의 일부로 온라인 설문지 중에 연구에 참여하라는 메시지가 표시됩니다. 기존에 당뇨병, 자가면역 질환, 명백한 심혈관 질환이 있거나 심혈관계에 영향을 미칠 수 있는 담배나 약물을 사용하는 여성은 참여에서 제외됩니다. 기타 제외 기준은 기준 평가 시점에 개입 기간(12주) 내에 임신할 계획입니다.

중재: 한 그룹은 8주간의 그룹 회의, 1일의 침묵 수련회 및 매일의 숙제로 구성된 12주 표준 온라인 MBSR 치료를 받습니다. 두 번째 그룹은 일주일에 2~3회 개인 심박수 예비력(HRR) 70~80%의 사이클 트레이너에 대한 HR 제어 훈련으로 구성된 12주 유산소 훈련 프로그램에 참여합니다. 마지막으로, 시간 조절(대기자 명단) 그룹은 정상적인 활동과 생활 방식을 계속하도록 요청받을 것이며 12주 연구 기간 동안 안내 마음챙김 치료나 운동 훈련을 받지 않을 것입니다.

주요 연구 매개변수: 1차 종료점은 정신적 스트레스이며, 검증된 설문지 PSS, STAI 및 EPDS를 사용하여 평가됩니다. 2차 평가변수는 개입 전후의 임신 전 표준 심혈관 평가 결과입니다. 이러한 심혈관 평가는 자간전증 병력이 있는 여성의 임신 전 평가를 위해 의뢰된 후 평소와 같이 Maastricht UMC+ 3차 병원 진료에서 이루어집니다. 이 평가에는 생체 인식, 30분 혈압 및 심박수 측정, 대사 증후군 검사를 위한 정맥혈 샘플, 심장초음파검사 및 혈장량 평가가 포함됩니다. 이 특정 연구에서 연구자들은 비침습적 심박수 변동 분석을 사용하여 머리 위로 기울임 테스트 중에 모발의 코티솔 농도를 추가로 평가하고 교감 신경 활동을 평가할 것입니다. 운동훈련 중에는 스마트워치를 이용해 심박수 모니터링을 실시한다. 중재의 타당성은 후속 측정 시 추가 참가자 설문 조사를 통해 평가됩니다.