挪威内陆的主动脉瘤筛查 (NOR-AORTA)

腹主动脉瘤 (AAA) 是心脏主动脉穿过腹部时发生的扩张。 如果破裂，情况会危及生命，需要紧急手术。 男性 AAA 的患病率是女性的四到六倍，不同国家和地区之间差异很大，但据报道，男性中 AAA 的患病率一般为 1.5-5%。 在过去三十年中，尽管挪威和类似国家对心血管疾病的治疗有所改善并且烟草使用量有所下降，但 AAA 的患病率一直相对稳定。 这可能部分是由于动脉瘤进展率不变，加上有发生 AAA 风险的个体预期寿命延长的结果。 在挪威 65 岁以上男性死亡中，约 1% 是由 AAA 破裂引起的。 破裂后死亡率为75-80%，一半患者在到达医院接受血管手术之前死亡。 偶然发现 AAA 的患者将接受选择性手术以防止破裂。 根据挪威血管外科登记处 (NORKAR) 的数据，2021 年挪威 AAA 手术数量为 851 例。

改善动脉瘤相关死亡率的关键挑战是在疾病仍无症状时检测到它。 需要进行筛查来检测无症状的 AAA，并且在一些欧洲国家被认为是一种有益的医疗干预措施。

我们假设，与奥斯陆相比，Innlandet 的 AAA 患病率明显更高，而且，各地区 AAA 患病率的差异可能是由于危险因素、药物、社会经济状况的患病率差异或差异造成的。在遗传易感性方面。

一些遗传标记和其他生物标记已被提出与动脉瘤疾病相关。 在临床适用的生物标志物 D-二聚体中，LDL 胆固醇、HDL 胆固醇、血小板、载脂蛋白 B 和 HbA1c 被发现与动脉瘤生长速度具有最显着的相关性。 对 AAA 生物标志物的研究因患者数量少而受到阻碍，目前还没有确定特定的生物标志物作为识别 AAA 患者或预测动脉瘤生长的工具，因此需要对更多 AAA 患者群体进行研究。

与奥斯陆相比，Innlandet 县的人均 AAA 手术数量高出 3-4 倍。 过去三年，Innlandet 需要治疗的 AAA 年发病率为 21.5/100 000 居民，而奥斯陆为 6.6/100 000。 两个地区的手术指征是相同的。 在奥斯陆，2011 年建立了一项筛查计划，报告 AAA 患病率为 2.6%，但在 Innlandet 县，所有 AAA 要么是有症状的，要么是偶然发现的，患病率未知。 先前尚未探讨过这两个地区 AAA 患病率主要差异的病因学。

有一些关于 AAA 筛查的心理影响以及筛查如何影响 AAA 患者生活质量的数据。 然而，AAA筛查的潜在心理危害仍存在不确定性，需要进一步研究。 此外，在小型研究中，80% 的 AAA 患者报告中度至重度勃起功能障碍的患病率明显高于一般人群。 勃起功能障碍也被发现对个人的生活质量有影响，但 AAA 患者勃起功能障碍的数据有限。

该研究仅包括男性。 ≥1.5% 的患病率被认为是 AAA 筛查成本效益的截止点。 先前的研究得出的结论是，对女性进行筛查没有临床意义，也不具有成本效益。 对挪威血管外科登记处最新数据的评估显示，多年来，因兰特接受 AAA 治疗的女性比例保持稳定。 因此，女性不会被纳入这项研究。