Aorta aneurizmák szűrése Norvégiában (NOR-AORTA)

A hasi aorta aneurizma (AAA) a fő artéria szívből kitágulása, amikor az áthalad a hason. Szakadás esetén az állapot életveszélyes, akut műtétre van szükség. Az AAA prevalenciája négy-hatszor magasabb a férfiaknál, mint a nőknél, és országonként és régiónként nagymértékben eltér, de általában a férfiak 1,5-5%-ánál fordul elő. Az elmúlt három évtizedben az AAA prevalenciája viszonylag stabil volt, annak ellenére, hogy a szív- és érrendszeri betegségek orvosi terápiája javult, és Norvégiában és a hasonló országokban csökken a dohányzás. Ez részben a változatlan aneurizma progressziójának és az AAA kialakulásának kockázatának kitett egyének várható élettartamának a következménye lehet. Norvégiában a 65 év feletti férfiak halálozásának hozzávetőlegesen 1%-át az AAA megrepedése okozza. A mortalitás 75-80% a szakadás után, és a betegek fele meghal, mielőtt érműtéttel kórházba kerülnének. A véletlenül AAA-t észlelő betegnek választható körülmények között műtétet ajánlanak fel a szakadás megelőzése érdekében. A Norvég Vascular Surgery Registry (NORKAR) adatai szerint 2021-ben 851 volt az AAA műtétek száma Norvégiában.

Az aneurizmával összefüggő mortalitás javításának fő kihívása a betegség tünetmentes észlelése. Szűrés szükséges a tünetmentes AAA kimutatásához, és számos európai országban előnyös egészségügyi beavatkozásnak számít.

Feltételezzük, hogy az AAA prevalenciája szignifikánsan magasabb Innlandetben, mint Oslóban, továbbá, hogy az AAA prevalencia régiók közötti eltéréseit a kockázati tényezők prevalenciája, a gyógyszeres kezelés, a társadalmi-gazdasági státusz vagy az eltérések okozhatják. genetikai fogékonyságban.

Számos genetikai markert és más biomarkert javasoltak az aneurizmabetegséggel kapcsolatosan. A klinikailag alkalmazható biomarkerek közül a D-dimer, az LDL-koleszterin, a HDL-koleszterin, a trombociták, az apolipoprotein B és a HbA1c mutatják a legjelentősebb összefüggést az aneurizma növekedési ütemével. Az AAA biomarkereivel kapcsolatos vizsgálatokat hátráltatta a betegek alacsony száma, és jelenleg nem azonosítottak specifikus biomarkert az AAA-ban szenvedő betegek azonosítására vagy az aneurizma növekedésének előrejelzésére, és az AAA-ban szenvedő betegek nagyobb populációján végzett vizsgálatokra van szükség.

Az egy főre jutó AAA-műtétek száma 3-4-szer magasabb Innlandet megyében, mint Oslóban. Az elmúlt három évben a kezelést igénylő AAA éves incidenciája 21,5 / 100 000 lakos volt Innlandetben, szemben az oslói 6,6 / 100 000 lakossal. A műtét indikációja mindkét régióban azonos. Oslóban 2011-ben szűrőprogramot hoztak létre, amely az AAA 2,6%-os prevalenciájáról számolt be, de Innlandet megyében minden AAA tüneti vagy véletlenszerű lelet, és a prevalencia nem ismert. A két régió közötti AAA-prevalencia fő különbségének etiológiáját korábban nem vizsgálták.

Vannak adatok az AAA-szűrés pszichológiai hatásáról, és arról, hogy a szűrés hogyan befolyásolhatja az AAA-val diagnosztizált betegek életminőségét. Az AAA-szűrés lehetséges pszichológiai ártalmaival kapcsolatban azonban továbbra is bizonytalanságok vannak, és további vizsgálatokra van szükség. Ezenkívül az AAA-ban szenvedő betegek kis vizsgálatok szerint 80%-a mérsékelt vagy súlyos merevedési zavar előfordulásáról számolt be, ami lényegesen magasabb, mint az általános populációban. Az erekciós diszfunkció szintén hatással van az egyén életminőségére, de az AAA-s betegek merevedési zavarára vonatkozó adatok korlátozottak.

Csak férfiak vesznek részt a vizsgálatban. A ≥1,5%-os prevalencia az AAA-szűrés költség-haszon küszöbének tekinthető. Korábbi tanulmányok arra a következtetésre jutottak, hogy a nők szűrése klinikailag nem indokolt és nem költséghatékony. A Norwegian Vascular Surgery regiszter legfrissebb adatainak értékelése azt mutatta, hogy az Innlandetben AAA-val kezelt nők több éven át stabil aránya. Következésképpen a nőket nem vonják be a vizsgálatba.