患者从 ICU 到出院后阶段的康复

简介：知识的进步导致在重症监护室 (ICU) 长期住院的患者数量增加，其中包括出现急性呼吸衰竭并需要机械通气的危重患者。 这些人的活动能力仅限于床上，并且可能患有肺部和全身并发症，例如 ICU 获得性肌无力，这增加了导致功能能力下降或死亡的机会。 ICU 中的早期活动已被证明有好处，但证据水平仍然较低。 然而，运动的类型和强度仍然需要更好地定义，并且之前的方案没有为这些患者提供从 ICU 到病房的连续监测以及随后的门诊康复，这在一些研究中被认为是一种限制。

目的：探讨早期强化医院动员和出院后康复计划对接受有创机械通气的危重患者功能、炎症、成本效益和死亡率指标的影响。

方法：这是一项盲法随机对照临床试验，将在圣保罗大学 Ribeirao Preto 医学院急诊科和 Das Clinicas 医院的 ICU 中进行。 将招募年龄超过 21 岁、接受有创机械通气至少 24 小时的男女患者。 患者将被随机分为干预组 (IG)，每天锻炼 30 至 60 分钟，对照组 (CG)，每天锻炼 10 分钟，两组均采用相同的方案并基于 ICU 活动量表- IMS，在病房内具有连续性。 出院后，参与者将被分配到指导组（GIor和GCor）和门诊康复组（GIreab和GCreab），以功能锻炼能力为主要结果，通过六分钟步行测试（6MWT）进行评估。 志愿者出院后一、三个月和六个月将接受监测。 样本计算基于6MWT的结果，对于在提议机构（n=206）进行的评估的功效为80%，对于多中心项目（n=275）进行的评估的功效为90%，考虑到 30% 的样本损失。 将评估以下内容：临床参数、严重程度指数、功能、肺功能和力学、功能运动能力、死亡率、炎症标志物、能量消耗、日常生活活动、生活质量、肌肉评估、依从性、障碍和促进因素以及成本-效力。