超声引导腰方肌阻滞与髂筋膜室阻滞治疗髋关节手术患者术后疼痛和认知功能障碍的前瞻性比较研究

由于骨质疏松症，髋部骨折在老年人中更为常见。 据估计，随着人口老龄化，到 2050 年，全球每年将有约 600 万患者遭受髋部骨折[1]。 临床上，髋关节手术是治疗髋部骨折常见且有效的方法。 将会有越来越多的老年人接受髋关节手术，包括接骨术和关节成形术。 然而，严重的手术创伤、术后疼痛和术后认知功能障碍 (POCD) 对于接受髋关节手术的老年人来说可能是一个相当大的挑战 [2, 3]。以下病例报告中报道了 QLB 与所有方法的成功应用外科手术：乙状结肠切除术、髋关节手术、膝上截肢术、腹部疝修补术、乳房重建术、结肠造口术、闭合术、根治性肾切除术、下肢血管手术、全髋关节置换术、剖腹手术和结肠切除术。

超声引导腰方肌阻滞（QLB）是最近描述的筋膜平面阻滞，其中麻醉剂注射到腰方肌（QL）附近，目的是麻醉胸腰区的神经[17,18]。 作为一种躯干神经阻滞，腰方肌阻滞（QLB）已广泛用于腹部和下肢手术患者的术后镇痛[19]。

QLB 可以在髋关节手术后提供充分的镇痛并减少阿片类药物的需求 [20]FICB 或髂筋膜阻滞 (FIB) 于 1989 年首次提出，是一种通过单次注射局麻药来阻断大腿三个主要腰丛神经的方法紧邻髂筋膜背侧[21,22]。 FICB 的适应症是下肢手术麻醉、治疗癌症疼痛和腰丛炎症引起的疼痛，以及改善创伤、骨折和烧伤后的急性疼痛[23]。 髂筋膜阻滞（FIB）广泛用于髋关节手术术后镇痛，是一种已被证实有效的神经阻滞技术[24]。