Prospektivní srovnávací studie mezi blokem quadratus lumborum naváděným ultrazvukem a blokem fascie Iliaca pro léčbu pooperační bolesti a kognitivní dysfunkce u pacienta podstupujícího operaci kyčle

Zlomeniny kyčle jsou častější u starších lidí v důsledku osteoporózy. Odhaduje se, že kolem šesti milionů pacientů na celém světě bude do roku 2050 ročně trpět zlomeninami kyčle, protože populace stárne [1]. Klinicky je operace kyčle běžnou a účinnou léčbou zlomenin kyčle. Bude stále více starších lidí podstupovat operace kyčle, včetně osteosyntézy a artroplastiky. Závažné chirurgické trauma, pooperační bolest a pooperační kognitivní dysfunkce (POCD) však mohou být značnou výzvou pro starší lidi podstupující operaci kyčle [2, 3]. Úspěšné použití QLB se všemi přístupy bylo hlášeno v kazuistikách pro následující chirurgické výkony: proktosigmoidektomie, operace kyčle, nadkolenní amputace, sanace břišní kýly, rekonstrukce prsu, kolostomie, uzávěr, radikální nefrektomie, cévní chirurgie dolních končetin, totální endoprotéza kyčelního kloubu, laparotomie a kolektomie.

Ultrazvukem naváděný blok m. quadratus lumborum (QLB) je nedávno popsaný blok fasciální roviny, při kterém je anestetikum injikováno v blízkosti m. quadratus lumborum (QL) s cílem anestetizovat nervy v torakolumbální oblasti [17,18]. Blok quadratus lumborum (QLB) jako blok trupového nervu se široce používá k pooperační analgezii u pacientů podstupujících operace břicha a dolních končetin [19].

QLB může poskytnout adekvátní analgezii a snížit potřebu opioidů po operaci kyčle [20] FICB nebo fascia iliaca block (FIB), poprvé navržený v roce 1989, je prostředkem k blokování tří hlavních nervů bederního plexu stehna jedinou injekcí lokálního anestetika. bezprostředně dorzálně k fascia iliaca [21,22]. Indikacemi FICB jsou chirurgická anestezie dolní končetiny, zvládání nádorové bolesti a bolesti způsobené zánětlivými stavy lumbálního plexu a zmírnění akutní bolesti po traumatu, zlomenině a popálenině [23]. Fascia Iliaca Block (FIB), který je široce používán pro pooperační analgezii v chirurgii kyčle, je technika nervové blokády s prokázanou účinností[24].