Étude comparative prospective entre le bloc du quadratus lumborum guidé par échographie et le bloc du compartiment fascia iliaque pour la douleur postopératoire et la gestion des dysfonctionnements cognitifs chez un patient subissant une chirurgie de la hanche

Les fractures de la hanche sont plus fréquentes chez les personnes âgées en raison de l'ostéoporose. On estime qu’environ six millions de patients dans le monde souffriront chaque année d’une fracture de la hanche d’ici 2050, à mesure que la population vieillit [1]. Cliniquement, la chirurgie de la hanche est un traitement courant et efficace des fractures de la hanche. Un nombre croissant de personnes âgées subiront une opération de la hanche, notamment une ostéosynthèse et une arthroplastie. Cependant, un traumatisme chirurgical grave, des douleurs postopératoires et un dysfonctionnement cognitif postopératoire (POCD) peuvent constituer un défi considérable pour les personnes âgées subissant une chirurgie de la hanche [2, 3]. L'utilisation réussie du QLB avec toutes les approches a été rapportée dans des rapports de cas pour les cas suivants. interventions chirurgicales : proctosigmoïdectomie, chirurgie de la hanche, amputation au-dessus du genou, réparation d'une hernie abdominale, reconstruction mammaire, colostomie, fermeture, néphrectomie radicale, chirurgie vasculaire des membres inférieurs, arthroplastie totale de la hanche, laparotomie et colectomie.

Le bloc quadratus lumborum (QLB) guidé par échographie est un bloc plan fascial récemment décrit dans lequel l'anesthésique est injecté de manière adjacente au muscle carré lumborum (QL) dans le but d'anesthésier les nerfs de la région thoraco-lombaire [17,18]. En tant que bloc nerveux du tronc, le bloc quadratus lumborum (QLB) a été largement utilisé pour l'analgésie postopératoire chez les patients subissant des chirurgies abdominales et des membres inférieurs [19].

Le QLB peut fournir une analgésie adéquate et réduire les besoins en opioïdes après une chirurgie de la hanche. [20] Le FICB ou bloc fascia-iliaque (FIB), proposé pour la première fois en 1989, est un moyen de bloquer les trois principaux nerfs du plexus lombaire de la cuisse avec une seule injection d'anesthésique local administrée. immédiatement dorsal au fascia iliaque [21,22]. Les indications du FICB sont l’anesthésie chirurgicale des membres inférieurs, la prise en charge des douleurs cancéreuses et dues à des affections inflammatoires du plexus lombaire et l’amélioration des douleurs aiguës consécutives à un traumatisme, une fracture ou une brûlure [23]. Le bloc fascia-iliaque (FIB), largement utilisé pour l’analgésie postopératoire en chirurgie de la hanche, est une technique de bloc nerveux à l’efficacité prouvée[24].