Estudo comparativo prospectivo entre bloqueio do quadrado lombar guiado por ultrassom e bloco do compartimento da fáscia ilíaca para tratamento da dor pós-operatória e da disfunção cognitiva em pacientes submetidos à cirurgia de quadril

As fraturas de quadril são mais comuns em idosos devido à osteoporose. Estima-se que cerca de seis milhões de pacientes em todo o mundo sofrerão fraturas de quadril anualmente até 2050, à medida que a população envelhece [1]. Clinicamente, a cirurgia de quadril é um tratamento comum e eficaz para fraturas de quadril. Haverá um número crescente de idosos submetidos a cirurgias de quadril, incluindo osteossíntese e artroplastia. No entanto, trauma cirúrgico grave, dor pós-operatória e disfunção cognitiva pós-operatória (DCPO) podem ser um desafio considerável para idosos submetidos a cirurgia de quadril [2, 3]. O uso bem-sucedido de QLB com todas as abordagens foi relatado em relatos de casos para o seguinte procedimentos cirúrgicos: proctosigmoidectomia, cirurgia de quadril, amputação acima do joelho, correção de hérnia abdominal, reconstrução mamária, colostomia, fechamento, nefrectomia radical, cirurgia vascular de membros inferiores, artroplastia total de quadril, laparotomia e colectomia.

O bloqueio do quadrado lombar guiado por ultrassom (QLB) é um bloqueio do plano fascial recentemente descrito, no qual o anestésico é injetado adjacente ao músculo quadrado lombar (QL) com o objetivo de anestesiar os nervos da região toracolombar [17,18]. Como bloqueio do nervo do tronco, o bloqueio do quadrado lombar (QLB) tem sido amplamente utilizado para analgesia pós-operatória em pacientes submetidos a cirurgias abdominais e de membros inferiores [19].

QLB pode fornecer analgesia adequada e reduzir a necessidade de opioides após cirurgia de quadril [20] O FICB ou bloqueio da fáscia ilíaca (FIB), proposto pela primeira vez em 1989, é um meio de bloquear os três principais nervos do plexo lombar da coxa com uma única injeção de anestésico local administrado imediatamente dorsal à fáscia ilíaca [21,22]. As indicações do FICB são anestesia cirúrgica na extremidade inferior, tratamento da dor oncológica e da dor devido a condições inflamatórias do plexo lombar e melhora da dor aguda após trauma, fratura e queimadura [23]. O bloqueio de fáscia iliaca (FIB), amplamente utilizado para analgesia pós-operatória em cirurgia de quadril, é uma técnica de bloqueio de nervo com eficácia comprovada [24].