Prospectief vergelijkend onderzoek tussen echogeleid Quadratus Lumborum-blok versus Fascia Iliaca-compartimentblok voor postoperatieve pijn en beheer van cognitieve disfuncties bij patiënten die een heupoperatie ondergaan

Heupfracturen komen vaker voor bij oudere mensen als gevolg van osteoporose. Er wordt geschat dat tegen 2050 jaarlijks ongeveer zes miljoen patiënten wereldwijd heupfracturen zullen oplopen naarmate de bevolking ouder wordt [1]. Klinisch gezien is een heupoperatie een veel voorkomende en effectieve behandeling voor heupfracturen. Er zal een toenemend aantal ouderen zijn dat een heupoperatie ondergaat, waaronder osteosynthese en artroplastiek. Ernstig chirurgisch trauma, postoperatieve pijn en postoperatieve cognitieve disfunctie (POCD) kunnen echter een aanzienlijke uitdaging vormen voor ouderen die een heupoperatie ondergaan [2, 3]. Het succesvolle gebruik van QLB bij alle benaderingen is gerapporteerd in casusrapporten voor de volgende gevallen: chirurgische ingrepen: proctosigmoidectomie, heupoperatie, amputatie boven de knie, herstel van abdominale hernia, borstreconstructie, colostomie, sluiting, radicale nefrectomie, vasculaire chirurgie van de onderste ledematen, totale heupartroplastiek, laparotomie en colectomie.

Echografisch geleid quadratus lumborum-blok (QLB) is een recent beschreven fasciaalvlakblok waarbij het verdovingsmiddel naast de quadratus lumborum (QL)-spier wordt geïnjecteerd met als doel de zenuwen in het thoracolumbale gebied te verdoven [17,18]. Als rompzenuwblokkade wordt quadratus lumborum block (QLB) op grote schaal gebruikt voor postoperatieve analgesie bij patiënten die operaties aan de buik en de onderste ledematen ondergaan [19].

QLB kan adequate analgesie bieden en de behoefte aan opioïden verminderen na een heupoperatie. [20] FICB of fascia iliaca block (FIB), voor het eerst voorgesteld in 1989, is een middel om de drie belangrijkste lumbale plexuszenuwen van de dij te blokkeren met een enkele injectie van lokaal anestheticum. direct dorsaal van de fascia iliaca [21,22]. Indicaties voor FICB zijn chirurgische anesthesie van de onderste ledematen, behandeling van kankerpijn en pijn als gevolg van ontstekingsaandoeningen van de lumbale plexus, en verlichting van acute pijn na trauma, breuk en brandwond [23]. Fascia Iliaca Block (FIB), dat veel wordt gebruikt voor postoperatieve analgesie bij heupoperaties, is een zenuwblokkerende techniek met bewezen effectiviteit[24].