Prospektive Vergleichsstudie zwischen ultraschallgesteuertem Quadratus Lumborum-Block und Fascia-Iliaca-Kompartiment-Block zur Behandlung postoperativer Schmerzen und kognitiver Dysfunktionen bei Patienten, die sich einer Hüftoperation unterziehen

Hüftfrakturen kommen aufgrund von Osteoporose häufiger bei älteren Menschen vor. Es wird geschätzt, dass im Jahr 2050 aufgrund der zunehmenden Alterung der Bevölkerung weltweit etwa sechs Millionen Patienten jährlich Hüftfrakturen erleiden werden [1]. Klinisch gesehen ist eine Hüftoperation eine häufige und wirksame Behandlung von Hüftfrakturen. Immer mehr ältere Menschen werden sich einer Hüftoperation einschließlich Osteosynthese und Endoprothetik unterziehen. Schwere chirurgische Traumata, postoperative Schmerzen und postoperative kognitive Dysfunktion (POCD) können jedoch für ältere Menschen, die sich einer Hüftoperation unterziehen, eine erhebliche Herausforderung darstellen [2, 3]. Über den erfolgreichen Einsatz von QLB bei allen Ansätzen wurde in folgenden Fallberichten berichtet Chirurgische Eingriffe: Proktosigmoidektomie, Hüftoperation, Amputation oberhalb des Knies, Reparatur von Bauchhernien, Brustrekonstruktion, Kolostomie, Verschluss, radikale Nephrektomie, Gefäßchirurgie der unteren Extremitäten, totale Hüftendoprothetik, Laparotomie und Kolektomie.

Der ultraschallgeführte Quadratus-lumborum-Block (QLB) ist ein kürzlich beschriebener Faszienblock, bei dem das Anästhetikum neben dem Quadratus-lumborum-Muskel (QL) injiziert wird, mit dem Ziel, die Nerven im thorakolumbalen Bereich zu betäuben [17,18]. Als Rumpfnervenblockade wird die Quadratus-lumborum-Blockade (QLB) häufig zur postoperativen Analgesie bei Patienten eingesetzt, die sich Operationen am Bauch und an den unteren Extremitäten unterziehen [19].

QLB kann für eine ausreichende Analgesie sorgen und den Opioidbedarf nach einer Hüftoperation senken. [20] FICB oder Fascia iliaca Block (FIB), erstmals 1989 vorgeschlagen, ist ein Mittel zur Blockade der drei Hauptnerven des Plexus lumbalis des Oberschenkels mit einer einzigen Injektion eines Lokalanästhetikums unmittelbar dorsal der Fascia iliaca [21,22]. Indikationen für FICB sind die chirurgische Anästhesie der unteren Extremität, die Behandlung von Krebsschmerzen und Schmerzen aufgrund entzündlicher Erkrankungen des Plexus lumbalis sowie die Linderung akuter Schmerzen nach Trauma, Fraktur und Verbrennung [23]. Der Fascia-Iliaca-Block (FIB), der häufig zur postoperativen Analgesie bei Hüftoperationen eingesetzt wird, ist eine Nervenblockadetechnik mit nachgewiesener Wirksamkeit[24].