Prospektywne badanie porównawcze pomiędzy blokadą mięśnia czworobocznego lędźwiowego pod kontrolą USG a blokiem przedziału powięzi biodrowo-lędźwiowej w leczeniu bólu pooperacyjnego i leczenia zaburzeń funkcji poznawczych u pacjenta poddawanego operacji stawu biodrowego

Złamania biodra są częstsze u osób starszych z powodu osteoporozy. Szacuje się, że do 2050 r. około sześciu milionów pacjentów na całym świecie będzie doświadczać złamań szyjki kości udowej rocznie w związku ze starzeniem się populacji [1]. Klinicznie operacja stawu biodrowego jest powszechną i skuteczną metodą leczenia złamań biodra. Coraz większa liczba osób starszych będzie poddawana operacjom stawu biodrowego, w tym osteosyntezie i endoprotezoplastyce. Jednakże poważny uraz chirurgiczny, ból pooperacyjny i pooperacyjna dysfunkcja poznawcza (POCD) mogą stanowić znaczne wyzwanie dla osób starszych poddawanych operacji stawu biodrowego [2, 3]. Skuteczne stosowanie QLB we wszystkich metodach opisano w opisach przypadków następujących przypadków: zabiegi chirurgiczne: proktosigmoidektomia, chirurgia stawu biodrowego, amputacja powyżej kolana, operacja przepukliny brzusznej, rekonstrukcja piersi, kolostomia, zamknięcie, radykalna nefrektomia, chirurgia naczyniowa kończyn dolnych, całkowita alloplastyka stawu biodrowego, laparotomia, kolektomia.

Blokada mięśnia czworobocznego lędźwi pod kontrolą USG to niedawno opisana blokada płaszczyzny powięzi, podczas której środek znieczulający wstrzykuje się w sąsiedztwie mięśnia czworobocznego lędźwi (QL) w celu znieczulenia nerwów w okolicy piersiowo-lędźwiowej [17,18]. Blokada nerwu tułowia jest szeroko stosowana w analgezji pooperacyjnej u pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym w obrębie jamy brzusznej i kończyn dolnych [19].

QLB może zapewnić odpowiednią analgezję i zmniejszyć zapotrzebowanie na opioidy po operacji stawu biodrowego [20] FICB, czyli blokada powięzi biodrowej (FIB), zaproponowana po raz pierwszy w 1989 r., jest metodą blokowania trzech głównych nerwów splotu lędźwiowego uda za pomocą pojedynczego wstrzyknięcia znieczulenia miejscowego bezpośrednio grzbietowo do powięzi biodrowej [21,22]. Wskazaniami do FICB są znieczulenie chirurgiczne kończyny dolnej, leczenie bólu nowotworowego i bólu spowodowanego stanami zapalnymi splotu lędźwiowego oraz łagodzenie ostrego bólu po urazach, złamaniach i oparzeniach [23]. Blok powięzi biodrowej (FIB), powszechnie stosowany w analgezji pooperacyjnej w chirurgii stawu biodrowego, jest techniką blokowania nerwów o udowodnionej skuteczności [24].