Проспективное сравнительное исследование блокады квадратной мышцы поясницы под ультразвуковым контролем и блокады подвздошной фасции для лечения послеоперационной боли и когнитивной дисфункции у пациентов, перенесших операцию на тазобедренном суставе

Переломы бедра чаще встречаются у пожилых людей из-за остеопороза. По оценкам, к 2050 году около шести миллионов пациентов во всем мире будут ежегодно страдать от переломов бедра по мере старения населения [1]. Клинически операция на бедре является распространенным и эффективным методом лечения переломов бедра. Будет возрастать число пожилых людей, перенесших операции на тазобедренном суставе, включая остеосинтез и артропластику. Однако тяжелая хирургическая травма, послеоперационная боль и послеоперационная когнитивная дисфункция (ПОКД) могут стать серьезной проблемой для пожилых людей, перенесших операцию на тазобедренном суставе [2, 3]. Об успешном использовании QLB со всеми подходами сообщалось в отчетах о случаях следующих заболеваний: хирургические процедуры: проктосигмоидэктомия, хирургия тазобедренного сустава, ампутация выше колена, пластика брюшной грыжи, реконструкция молочной железы, колостома, закрытие, радикальная нефрэктомия, сосудистая хирургия нижних конечностей, тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, лапаротомия и колэктомия.

Блокада квадратной мышцы поясницы (QLB) под контролем ультразвука представляет собой недавно описанную блокаду фасциальной плоскости, при которой анестетик вводится рядом с квадратной мышцей поясницы (QL) с целью анестезии нервов в грудопоясничной области [17,18]. В качестве блокады туловищного нерва блокада квадратной мышцы поясницы (QLB) широко используется для послеоперационной аналгезии у пациентов, перенесших операции на брюшной полости и нижних конечностях [19].

QLB может обеспечить адекватное обезболивание и снизить потребность в опиоидах после операции на бедре [20] FICB или блокада подвздошной фасции (FIB), впервые предложенная в 1989 году, представляет собой средство блокировки трех основных нервов поясничного сплетения бедра с помощью однократной инъекции местного анестетика. непосредственно дорсальнее подвздошной фасции [21,22]. Показаниями к FICB являются хирургическая анестезия нижней конечности, купирование онкологической боли и боли, вызванной воспалительными состояниями поясничного сплетения, а также облегчение острой боли после травмы, перелома и ожога [23]. Блокада подвздошной фасции (FIB), которая широко используется для послеоперационной анальгезии при хирургии тазобедренного сустава, представляет собой метод блокады нерва с доказанной эффективностью [24].