Estudio comparativo prospectivo entre el bloqueo del cuadrado lumbar guiado por ultrasonido y el bloqueo compartimental de la fascia ilíaca para el tratamiento del dolor posoperatorio y la disfunción cognitiva en pacientes sometidos a cirugía de cadera

Las fracturas de cadera son más comunes en personas mayores debido a la osteoporosis. Se estima que alrededor de seis millones de pacientes en todo el mundo sufrirán fracturas de cadera anualmente en 2050 a medida que la población envejezca [1]. Clínicamente, la cirugía de cadera es un tratamiento común y eficaz para las fracturas de cadera. Habrá un número cada vez mayor de personas mayores que se someterán a cirugía de cadera, incluidas osteosíntesis y artroplastia. Sin embargo, el trauma quirúrgico severo, el dolor posoperatorio y la disfunción cognitiva posoperatoria (POCD) pueden ser un desafío considerable para las personas mayores sometidas a cirugía de cadera [2, 3]. El uso exitoso de QLB con todos los enfoques se ha informado en informes de casos para los siguientes procedimientos quirúrgicos: proctosigmoidectomía, cirugía de cadera, amputación por encima de la rodilla, reparación de hernia abdominal, reconstrucción mamaria, colostomía, cierre, nefrectomía radical, cirugía vascular de extremidades inferiores, artroplastia total de cadera, laparotomía y colectomía.

El bloqueo del cuadrado lumbar (QLB) guiado por ultrasonido es un bloqueo del plano fascial descrito recientemente en el que el anestésico se inyecta adyacente al músculo cuadrado lumbar (QL) con el objetivo de anestesiar los nervios en la región toracolumbar [17,18]. Como bloqueo del nervio troncal, el bloqueo del cuadrado lumbar (QLB) se ha utilizado ampliamente para la analgesia posoperatoria en pacientes sometidos a cirugías abdominales y de miembros inferiores [19].

QLB puede proporcionar analgesia adecuada y reducir los requerimientos de opioides después de la cirugía de cadera [20] El FICB o bloqueo de la fascia iliaca (FIB), propuesto por primera vez en 1989, es un medio de bloquear los tres principales nervios del plexo lumbar del muslo con una única inyección de anestésico local. inmediatamente dorsal a la fascia iliaca [21,22]. Las indicaciones de FICB son anestesia quirúrgica de las extremidades inferiores, tratamiento del dolor por cáncer y dolor debido a afecciones inflamatorias del plexo lumbar y mejora del dolor agudo después de traumatismos, fracturas y quemaduras [23]. El bloqueo de la fascia iliaca (FIB), ampliamente utilizado para la analgesia posoperatoria en cirugía de cadera, es una técnica de bloqueo nervioso con eficacia probada[24].