Studio comparativo prospettico tra blocco del quadrante lomborale ecoguidato rispetto al blocco compartimentale della fascia iliaca per la gestione del dolore postoperatorio e della disfunzione cognitiva in pazienti sottoposti a chirurgia dell'anca

Le fratture dell’anca sono più comuni nelle persone anziane a causa dell’osteoporosi. Si stima che circa sei milioni di pazienti in tutto il mondo subiranno annualmente fratture dell’anca entro il 2050 a causa dell’invecchiamento della popolazione [1]. Clinicamente, la chirurgia dell’anca è un trattamento comune ed efficace per le fratture dell’anca. Ci sarà un numero crescente di anziani sottoposti a interventi chirurgici all’anca, comprese l’osteosintesi e l’artroplastica. Tuttavia, gravi traumi chirurgici, dolore postoperatorio e disfunzione cognitiva postoperatoria (POCD) possono rappresentare una sfida considerevole per gli anziani sottoposti a chirurgia dell’anca [2, 3]. L’uso efficace del QLB con tutti gli approcci è stato riportato in casi clinici per i seguenti procedure chirurgiche: proctosigmoidectomia, chirurgia dell'anca, amputazione sopra il ginocchio, riparazione dell'ernia addominale, ricostruzione del seno, colostomia, chiusura, nefrectomia radicale, chirurgia vascolare degli arti inferiori, artroplastica totale dell'anca, laparotomia e colectomia.

Il blocco del quadrato lomborale (QLB) ecoguidato è un blocco del piano fasciale recentemente descritto in cui l'anestetico viene iniettato adiacentemente al muscolo quadrato dei lombi (QL) con l'obiettivo di anestetizzare i nervi nella regione toracolombare [17,18]. Come blocco del nervo del tronco, il blocco del quadrato dei lombi (QLB) è stato ampiamente utilizzato per l'analgesia postoperatoria nei pazienti sottoposti a interventi chirurgici addominali e degli arti inferiori [19].

Il QLB può fornire un'analgesia adeguata e ridurre il fabbisogno di oppioidi dopo un intervento chirurgico all'anca [20] Il FICB o blocco della fascia iliaca (FIB), proposto per la prima volta nel 1989, è un mezzo per bloccare i tre principali nervi del plesso lombare della coscia con una singola iniezione di anestetico locale erogato immediatamente dorsale alla fascia iliaca [21,22]. Le indicazioni della FICB sono l'anestesia chirurgica degli arti inferiori, la gestione del dolore da cancro e del dolore dovuto a condizioni infiammatorie del plesso lombare e il miglioramento del dolore acuto conseguente a traumi, fratture e ustioni [23]. Il blocco della fascia iliaca (FIB), ampiamente utilizzato per l'analgesia postoperatoria nella chirurgia dell'anca, è una tecnica di blocco nervoso di comprovata efficacia[24].