中度连续与高间歇强度训练对 IBS 肠道菌群失调和 GLP1 激素的影响

胃肠道是被称为肠道微生物群的巨大微生物群落的家园，其中包括细菌、真菌、古细菌和病毒。 肠道微生物群的稳态平衡对宿主有益，因为它充当看门人的角色，保护上皮细胞完整性免受病原体渗透和疾病的影响。结肠细菌将未吸收的碳水化合物发酵为短链脂肪酸 (SCFA)，随后可被吸收通过结肠粘膜并用作额外的能量来源。在大肠的厌氧条件下，碳水化合物和蛋白质的细菌发酵的主要产物是短链脂肪酸（SCFA）。 短链脂肪酸（如乙酸盐、丙酸盐、丁酸盐）在肠腔中分泌，它们向多种肠道受体发出信号，这些受体参与控制食欲肠道饱腹感激素，如胰高血糖素样肽 GLP-1。微生物平衡的不平衡是被称为“生态失调”，它被进一步定义为由于细菌本身的不平衡、其功能组成和代谢活动的变化而对肠道微生物群稳态的干扰。 生态失调与多种疾病有关，包括肠易激综合症（IBS）。 肠道菌群失调在 IBS 的发病机制中起着重要作用。 研究发现，IBS 患者的胃肠道生态失调与内脏过敏、肠道通透性增加、粘膜免疫激活、慢性炎症、慢性疲劳、焦虑和抑郁有关。 肠易激综合征 (IBS) 是一种常见的功能性胃肠道疾病，其体征和症状包括痉挛、腹痛、腹胀、胀气、腹泻或便秘，或两者兼而有之。 IBS 患者在饮食干预方面取得了成功，特别是限制短链碳水化合物，即可发酵寡糖、二糖、单糖和多元醇 (FODMAP)。 这些碳水化合物被证明被缓慢吸收且高度发酵，从而导致胃肠道症状。 限制 FODMAP 已被证明可以改善 70% 的 IBS 患者的症状。 饮食调整和运动相结合对肠易激综合征有显着的积极改善。 运动是缓解便秘、腹胀、维持正常肠道功能和减轻压力的有效方法。 体力活动通过刺激胃肠道运动来改善结肠转运时间、气体转运和腹胀，最重要的是，它作为治疗肠易激综合征的更安全、有效的方法越来越被接受。 运动可以决定肠道微生物组成的变化，在能量稳态和调节中发挥积极作用。 低强度运动可以影响胃肠道，减少短暂的大便时间，从而缩短病原体与胃肠道粘液层的接触时间。 因此，运动似乎具有保护作用，可以降低患结肠癌和炎症性肠病的风险。 适度的有氧运动主要通过肠道免疫功能、肠道屏障完整性以及肠道蠕动、肠道pH值和肠道激素释放来影响肠道系统；和肠肝循环内的胆汁酸代谢。 此外，高强度间歇训练是一种流行的、省时的运动方式，可以改善代谢健康和有氧健身，这两者都与更健康的肠道细菌群落结构有关。

患者、材料和方法本研究旨在比较中等连续和高间歇强度训练对肠道菌群失调和胰高血糖素样肽激素对肠易激综合征的影响。

一、患者：

这项研究将对 66 名年龄在 20 岁至 45 岁之间的肠易激综合症患者进行。 将招募患者并在国家营养研究所物理治疗诊所进行研究的实际工作。 患者将被随机分配到三组。

患者选择标准：

纳入标准：

1. 选择的患者年龄范围为 20 至 45 岁，男女皆宜。
2. 体重指数 (BMI) 范围为 30 至 34.9 kg\m
3. 具有超过一种罗马 IV 症状作为 IBS 诊断标准
4. 糖化血红蛋白 HbA1c 为 5.7 - 6.4 的糖尿病前期。
5. 久坐的受试者每天通过计步器测量的步数少于五千步。

排除标准：

具有以下标准的患者将被排除在研究之外：

1. 沟通障碍
2. 胃肠道出血
3. 过去 2 个月内使用过抗生素或益生菌
4. 过去 6 个月内最近进行过的手术
5. 结直肠癌或任何绝症
6. 纤维肌痛或多发性硬化症
7. 可触及腹部肿块
8. 心血管疾病
9. 活跃吸烟者
10. 干扰锻炼计划的肌肉骨骼损伤
11. 上呼吸道感染
12. 未控制的高血压

患者将被分为 3 组：

需要测量的结果：

1. 主要结果

   1. 通过气相色谱法测定短链脂肪酸
   2. 通过 Elisa 试剂盒获得的胰高血糖素样肽 1

2. 次要结果

   1. 肠易激综合征评分系统
   2. 肠易激综合征生活质量问卷（IBS QoL）
   3. 通过体重指数 (BMI) 改变体重

评估设备及工具：

1. 气相色谱法：SCFA 丁酸盐和乙酸盐 对于 SCFA 分析，将分离粪便样本。 将应用四种分析物，包括总 SCFA、乙酸盐、丙酸盐和丁酸盐。 最终浓度将根据内标计算，并表示为每克湿粪便的微摩尔数 (μmol/g)。 技术和预测方法将被广泛使用。 气相色谱法将用于量化粪便样本中的短链脂肪酸 (SCFA)
2. 血清 GLP 1 激素 Elisa 试剂盒 该试剂盒是酶联免疫吸附测定 (ELISA)。 该板将预涂人 GLP-1 抗体
3. 体重和身高测量 将记录体重和身高，并根据以下公式计算体重指数 (BMI)：BMI=体重/身高2 (Kg/m2)。
4. IBS 严重程度评分系统 这份由五个项目组成的调查问卷将通过腹痛（频率和严重程度）、腹胀、排便习惯不满意以及对日常活动的干扰来衡量 IBS 症状的严重程度。 每个问题的分数范围为 0 到 100，分数越高表示胃肠道症状越严重。 总分75-175代表轻度IBS，176-300代表中度IBS，>300代表重度IBS
5. 肠易激综合征生活质量问卷 (IBS QoL) IBS-QoL 是一种针对具体情况的工具，用于评估 IBS 的影响和治疗效果。 它由 34 个问题组成，涵盖八个领域，包括烦躁不安、活动干扰、身体形象、健康担忧、回避食物、社会反应、性和人际关系。 每个项目都有一个五点响应量表（完全不、轻微、中等、相当多、非常）。

对回答进行求和并平均以获得总分，并转换为 0 到 100 之间的等级：分数越高表明 IBS 特定的生活质量越好