Středně kontinuální versus vysokointervalový intenzivní trénink na střevní dysbiózu a hormon GLP1 u IBS

Gastrointestinální trakt je domovem rozsáhlých mikrobiálních komunit známých jako střevní mikroflóra, která zahrnuje bakterie, houby, archaea a viry. Homeostatická rovnováha střevní mikroflóry je prospěšná pro hostitele, protože působí jako strážce ochrany buněk epitelu před pronikáním a onemocněním způsobeným patogeny. Bakterie tlustého střeva fermentují neabsorbované sacharidy na mastné kyseliny s krátkým řetězcem (SCFA), které mohou být následně absorbovány přes sliznici tlustého střeva a používá se jako doplňkový zdroj energie. Hlavními produkty bakteriální fermentace sacharidů a bílkovin za anaerobních podmínek tlustého střeva jsou mastné kyseliny s krátkým řetězcem (SCFA). SCFA, jako je acetát, propionát, butyrát, jsou vylučovány ve střevním lumen a jejich signalizace do mnoha střevních receptorů, které se podílejí na kontrole anorektických hormonů sytosti střev, jako je glukagonu podobný peptid GLP-1. Nerovnováha v mikrobiální rovnováze je nazývaná "dysbióza", která byla dále definována jako narušení homeostázy střevní mikroflóry v důsledku nerovnováhy samotných bakterií, změn v jejich funkčním složení a metabolických aktivitách. Dysbióza se podílí na široké škále onemocnění včetně syndromu dráždivého tračníku (IBS). Střevní dysbióza hraje zásadní roli v patogenezi IBS. U pacientů s IBS bylo zjištěno, že gastrointestinální dysbióza souvisí s viscerální hypersenzitivitou, zvýšenou propustností střeva, aktivací slizniční imunity, chronickým zánětem, chronickou únavou, úzkostí a depresí. Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je běžná funkční gastrointestinální porucha se známkami a příznaky včetně křečí, bolesti břicha, nadýmání, plynatosti a průjmu nebo zácpy nebo obojího. Pacienti s IBS prokázali úspěch s dietními intervencemi specificky omezujícími sacharidy s krátkým řetězcem známým jako fermentovatelné oligosacharidy, disacharidy, monosacharidy a polyoly (FODMAP). Ukázalo se, že tyto sacharidy se pomalu vstřebávají a jsou vysoce fermentovatelné, což přispívá ke gastrointestinálním symptomům. Bylo prokázáno, že omezení FODMAP zlepšuje symptomy u 70 % pacientů s IBS. Kombinace úpravy stravy a cvičení prokázala významné pozitivní zlepšení syndromu dráždivého tračníku. Cvičení je osvědčený způsob, jak zmírnit zácpu, distenzi a také pro udržení správné funkce střev a snížení stresu. Fyzická aktivita zlepšuje dobu průchodu tlustým střevem, průchod plynů a nadýmání tím, že stimuluje gastrointestinální motilitu, a co je nejdůležitější, je stále více přijímána jako bezpečnější a účinnější léčba syndromu dráždivého tračníku. Cvičení může určit změny ve střevním mikrobiálním složení, které hrají pozitivní roli v energetické homeostáze a regulaci. Nízká intenzita cvičení může ovlivnit gastrointestinální trakt snížením přechodné doby stolice a tím i doby kontaktu mezi patogeny a vrstvou gastrointestinálního hlenu. V důsledku toho se zdá, že cvičení má ochranné účinky, snižuje riziko rakoviny tlustého střeva a zánětlivého onemocnění střev. Mírné aerobní cvičení ovlivňuje střevní systém především prostřednictvím imunitní funkce střev, integrity střevní bariéry, stejně jako střevní motility, střevního pH a uvolňování střevních hormonů; a metabolismus žlučových kyselin v enterohepatální cirkulaci. Vysoce intenzivní intervalový trénink je také oblíbeným, časově efektivním způsobem cvičení pro zlepšení metabolického zdraví a aerobní kondice, přičemž obojí je spojeno se zdravější strukturou střevní bakteriální komunity.

PACIENTI, MATERIÁLY A METODY Současná studie je navržena tak, aby porovnala účinek středně intenzivního kontinuálního a vysoce intervalového tréninku na střevní dysbiózu a glukagonu podobný peptidový hormon u syndromu dráždivého tračníku.

I. Pacienti:

Tato studie bude provedena na šedesáti šesti pacientech se syndromem dráždivého tračníku obou pohlaví ve věkovém rozmezí od dvaceti do čtyřiceti pěti let. Pacienti budou náborováni a praktická práce studie bude prováděna na klinice fyzioterapie Národního nutričního institutu. Pacient bude náhodně rozdělen do tří skupin.

Kritéria pro výběr pacienta:

Kritéria pro zařazení:

1. Budou vybráni pacienti ve věkovém rozmezí 20 až 45 let obou pohlaví.
2. Index tělesné hmotnosti (BMI) se bude pohybovat od 30 do 34,9 kg/m
3. Mít více než jeden příznak pro ROME IV pro diagnostická kritéria IBS
4. Prediabetik s glykovaným hemoglobinem HbA1c 5,7 - 6,4.
5. Osoby se sedavým zaměstnáním s denními kroky napočítají méně než pět tisíc kroků měřených krokoměrem.

Kritéria vyloučení:

Ze studie budou vyloučeni pacienti s následujícími kritérii:

1. Poruchy komunikace
2. Gasterointestinální krvácení
3. Antibiotika nebo probiotika v posledních 2 měsících
4. Nedávné operace za posledních 6 měsíců
5. Kolorektální karcinom nebo jakákoli terminální onemocnění
6. Fibromylgie nebo roztroušená skleróza
7. Hmatná břišní hmota
8. Kardiovaskulární choroby
9. Aktivní kuřáci
10. Poranění pohybového aparátu, která narušují cvičební program
11. Infekce horních cest dýchacích
12. Nekontrolovaná hypertenze

Pacienti budou rozděleni do 3 skupin:

Vychází k měření:

1. Primární výsledky

   1. Mastné kyseliny s krátkým řetězcem pomocí plynové chromatografie
   2. Glukagonu podobný peptid 1 prostřednictvím soupravy Elisa

2. Sekundární výsledky

   1. Systém skóre syndromu dráždivého tračníku
   2. Dotazník kvality života syndromu dráždivého tračníku (IBS QoL)
   3. Změna tělesné hmotnosti prostřednictvím indexu tělesné hmotnosti (BMI)

Vyhodnocovací zařízení a nástroje:

1. Plynová chromatografie: SCFA butyrát a acetát Pro SCFA analýzy bude separován vzorek stolice. Cílem bude aplikace čtyř analytů, včetně celkových SCFA, acetátu, propionátu a butyrátu. Konečné koncentrace budou vypočteny na základě vnitřních standardů a jsou vyjádřeny v mikromolech na gram vlhké stolice (μmol/g). Techniky a prediktivní přístupy budou použity napříč. plynová chromatografie bude použita ke kvantifikaci mastných kyselin s krátkým řetězcem (SCFA) ze vzorků stolice
2. Elisa Kit pro sérum GLP 1 hormonu Tato sada je enzymatický imunosorbční test (ELISA). Destička bude předem potažena lidskou GLP-1 protilátkou
3. Měření hmotnosti a výšky Hmotnost a výška budou zaznamenány pro výpočet indexu tělesné hmotnosti (BMI) podle následující rovnice BMI = hmotnost/výška2 (kg/m2).
4. Systém hodnocení závažnosti IBS Tento pětipoložkový dotazník bude měřit závažnost symptomů IBS tím, že se zaměří na bolest břicha (frekvenci a závažnost), nadýmání, nespokojenost s vyprazdňováním a zasahování do každodenních činností. Skóre každé otázky se pohybuje od 0 do 100 a vyšší skóre znamená závažnější GI symptomy. Celkové skóre 75–175 představuje mírné IBS, 176–300 středně těžké IBS a >300 těžké IBS
5. Dotazník kvality života syndromu dráždivého tračníku (IBS QoL) IBS-QoL je nástroj specifický pro daný stav, který bude použit k posouzení dopadu IBS a účinků léčby. Skládá se z 34 otázek, které pokrývají osm oblastí včetně dysforie, interference s aktivitou, tělesného obrazu, zdravotních obav, vyhýbání se jídlu, sociální reakce, sexu a vztahů. Každá položka má pětibodovou škálu odezvy (vůbec ne, mírně, středně, docela málo, extrémně).

Odpovědi se sečtou a zprůměrují na celkové skóre a převedou se na stupnici mezi 0 a 100: vyšší skóre značí lepší IBS-specifickou QoL