Treinamento de intensidade moderada contínua versus alto intervalo na disbiose intestinal e hormônio GLP1 na SII

O trato gastrointestinal é o lar de vastas comunidades microbianas conhecidas como microbiota intestinal, que inclui bactérias, fungos, arquéias e vírus. O equilíbrio homeostático da microbiota intestinal é benéfico para o hospedeiro, pois atua como um guardião para proteger a integridade das células epiteliais contra penetração e doenças causadas por patógenos. As bactérias do cólon fermentam carboidratos não absorvidos em ácidos graxos de cadeia curta (SCFAs), que podem ser posteriormente absorvidos através da mucosa do cólon e utilizado como fonte adicional de energia. Os principais produtos da fermentação bacteriana de carboidratos e proteínas, sob condições anaeróbicas do intestino grosso, são os ácidos graxos de cadeia curta (AGCCs). SCFAs, como acetato, propionato, butirato, são secretados no lúmen intestinal e sua sinalização para os múltiplos receptores intestinais que estão implicados no controle dos hormônios anoréticos da saciedade intestinal, como o peptídeo semelhante ao glucagon GLP-1. denominada "disbiose", que foi ainda definida como uma perturbação da homeostase da microbiota intestinal devido a um desequilíbrio na própria bactéria, alterações na sua composição funcional e atividades metabólicas. A disbiose tem sido implicada em uma ampla gama de doenças, incluindo a síndrome do intestino irritável (SII). A disbiose intestinal desempenha um papel fundamental na patogênese da SII. Foi descoberto em pacientes com SII que a disbiose gastrointestinal está associada à hipersensibilidade visceral, aumento da permeabilidade intestinal, ativação imunológica da mucosa, inflamação crônica, fadiga crônica, ansiedade e depressão. A síndrome do intestino irritável (SII) é um distúrbio gastrointestinal funcional comum, com sinais e sintomas incluindo cólicas, dor abdominal, distensão abdominal, gases e diarréia ou constipação, ou ambos. Pacientes com SII demonstraram sucesso com intervenções dietéticas que limitam especificamente os carboidratos de cadeia curta, conhecidos como oligossacarídeos, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis fermentáveis ​​(FODMAP). Esses carboidratos demonstraram ser absorvidos lentamente e altamente fermentáveis, o que contribui para os sintomas gastrointestinais. Foi demonstrado que a restrição de FODMAPs melhora os sintomas em 70% dos pacientes com SII. Modificações na dieta e exercícios combinados mostraram uma melhora positiva significativa na síndrome do intestino irritável. O exercício é uma forma bem estabelecida de aliviar a constipação, a distensão e também de manter o funcionamento adequado do intestino e reduzir o estresse. A atividade física melhora o tempo de trânsito colônico, o trânsito de gases e o inchaço, estimulando a motilidade gastrointestinal e, o mais importante, está se tornando mais aceito como um tratamento mais seguro e eficaz para a síndrome do intestino irritável. O exercício pode determinar mudanças na composição microbiana intestinal, desempenhando um papel positivo na homeostase e regulação energética. O exercício de baixa intensidade pode influenciar o trato gastrointestinal, reduzindo o tempo transitório de fezes e, portanto, o tempo de contato entre os patógenos e a camada de muco gastrointestinal. Como consequência, parece que o exercício tem efeitos protetores, reduzindo o risco de cancro do cólon e de doenças inflamatórias intestinais. O exercício aeróbico moderado afeta o sistema intestinal principalmente através da função imunológica intestinal, da integridade da barreira intestinal, bem como da motilidade intestinal, do pH intestinal e da liberação de hormônios intestinais; e metabolismo dos ácidos biliares na circulação entero-hepática. Além disso, o treinamento intervalado de alta intensidade é um modo de exercício popular e eficiente em termos de tempo para melhorar a saúde metabólica e a aptidão aeróbica, ambos associados a uma estrutura mais saudável da comunidade bacteriana intestinal.

PACIENTES, MATERIAIS E MÉTODOS O estudo atual foi projetado para comparar entre o efeito do treinamento moderado contínuo e de alta intensidade intervalada na disbiose intestinal e no hormônio peptídico semelhante ao glucagon na síndrome do intestino irritável.

I. Pacientes:

Este estudo será realizado em sessenta e seis pacientes com síndrome do intestino irritável, de ambos os sexos, com faixa etária entre vinte e quarenta e cinco anos. Os pacientes serão recrutados e o trabalho prático do estudo será realizado na clínica de fisioterapia do instituto nacional de nutrição. O paciente será atribuído aleatoriamente a três grupos.

Critérios para a seleção do paciente:

Critério de inclusão:

1. Serão selecionados pacientes com faixa etária de 20 a 45 anos, de ambos os sexos.
2. O índice de massa corporal (IMC) variará de 30 a 34,9 kg\m
3. Ter mais de um sintoma de ROMA IV para critérios diagnósticos de SII
4. Pré-diabético com hemoglobina glicada HbA1c de 5,7 - 6,4.
5. Indivíduos sedentários com passos diários contam menos de cinco mil passos medidos pelo pedômetro.

Critério de exclusão:

Pacientes com os seguintes critérios serão excluídos do estudo:

1. Distúrbios de comunicação
2. Sangramento gastrointestinal
3. Antibióticos ou probióticos nos últimos 2 meses
4. Cirurgias recentes nos últimos 6 meses
5. Câncer colorretal ou qualquer doença terminal
6. Fibromialgia ou esclerose múltipla
7. Massa abdominal palpável
8. Doenças cardiovasculares
9. Fumantes ativos
10. Lesões musculoesqueléticas que interferem no programa de exercícios
11. Infecções respiratórias superiores
12. Hipertensão não controlada

Os pacientes serão divididos em 3 grupos:

A saída passa a ser medida:

1. Resultados primários

   1. Ácidos graxos de cadeia curta via cromatografia gasosa
   2. Glucagon como peptídeo 1 via kit Elisa

2. Resultados secundários

   1. Sistema de pontuação da síndrome do intestino irritável
   2. Questionário de qualidade de vida da síndrome do intestino irritável (IBS QoL)
   3. Mudança no peso corporal por meio do índice de massa corporal (IMC)

Equipamentos e ferramentas de avaliação:

1. Cromatografia gasosa: SCFAs butirato e acetato Para análises de SCFA, a amostra fecal será separada. A aplicação de quatro analitos, incluindo SCFAs totais, acetato, propionato e butirato, será o objetivo. As concentrações finais serão calculadas com base em padrões internos e são expressas em micromoles por grama de fezes úmidas (μmol/g). Técnicas e abordagens preditivas serão usadas. cromatografia gasosa será usada para quantificar ácidos graxos de cadeia curta (SCFAs) de amostras fecais
2. Kit Elisa para hormônio GLP 1 sérico Este kit é um Ensaio de Imunoabsorção Enzimática (ELISA). A placa será pré-revestida com anticorpo GLP-1 humano
3. Medições de peso e altura Peso e altura serão registrados para cálculo do índice de massa corporal (IMC) de acordo com a seguinte equação IMC = peso/altura2 (Kg/m2).
4. Sistema de pontuação de gravidade da SII Este questionário de cinco itens medirá a gravidade dos sintomas da SII abordando a dor abdominal (frequência e gravidade), distensão abdominal, insatisfação com os hábitos intestinais e interferência nas atividades diárias. A pontuação de cada pergunta varia de 0 a 100 e uma pontuação mais alta indica sintomas gastrointestinais mais graves. Uma pontuação total de 75-175 representa SII leve, 176-300 SII moderada e >300 SII grave
5. Questionário de qualidade de vida da síndrome do intestino irritável (IBS QoL) O IBS-QoL é um instrumento específico da condição que será usado para avaliar o impacto da IBS e os efeitos do tratamento. Consiste em 34 questões que cobrem oito domínios, incluindo disforia, interferência na atividade, imagem corporal, preocupação com a saúde, evitação alimentar, reação social, sexual e relacionamentos. Cada item possui uma escala de resposta de cinco pontos (nada, pouco, moderadamente, bastante, extremamente).

As respostas são somadas e calculadas a média para uma pontuação total e transformadas em uma escala entre 0 e 100: pontuações mais altas indicam melhor qualidade de vida específica da SII