Allenamento ad intensità moderata continua o ad intervallo elevato sulla disbiosi intestinale e sull'ormone GLP1 nell'IBS

Il tratto gastrointestinale ospita vaste comunità microbiche conosciute come microbiota intestinale che comprende batteri, funghi, archaea e virus. L'equilibrio omeostatico del microbiota intestinale è benefico per l'ospite poiché funge da guardiano per proteggere l'integrità delle cellule epiteliali dalla penetrazione e dalle malattie causate da agenti patogeni. I batteri del colon fermentano i carboidrati non assorbiti in acidi grassi a catena corta (SCFA), che possono essere successivamente assorbiti attraverso la mucosa del colon e utilizzati come ulteriore fonte di energia. I principali prodotti della fermentazione batterica di carboidrati e proteine, in condizioni anaerobiche dell'intestino crasso, sono gli acidi grassi a catena corta (SCFA). Gli SCFA come acetato, propionato, butirrato vengono secreti nel lume intestinale e la loro segnalazione ai molteplici recettori intestinali che sono implicati nel controllo degli ormoni della sazietà intestinale anoressica come il peptide simile al glucagone GLP-1. Lo squilibrio nell'equilibrio microbico è denominata "disbiosi", che è stata ulteriormente definita come un disturbo dell'omeostasi del microbiota intestinale dovuto a uno squilibrio nei batteri stessi, a cambiamenti nella loro composizione funzionale e nelle attività metaboliche. La disbiosi è stata implicata in una vasta gamma di malattie, inclusa la sindrome dell’intestino irritabile (IBS). La disbiosi intestinale, gioca un ruolo fondamentale nella patogenesi dell’IBS. È stato riscontrato nei pazienti con IBS che la disbiosi gastrointestinale è associata a ipersensibilità viscerale, aumento della permeabilità intestinale, attivazione immunitaria della mucosa, infiammazione cronica, stanchezza cronica, ansia e depressione. La sindrome dell'intestino irritabile (IBS) è un disturbo funzionale gastrointestinale comune, con segni e sintomi tra cui crampi, dolore addominale, gonfiore, gas e diarrea o stitichezza, o entrambi. I pazienti con IBS hanno mostrato successo con interventi dietetici che limitano specificamente i carboidrati a catena corta noti come oligosaccaridi, disaccaridi, monosaccaridi e polioli fermentabili (FODMAP). Questi carboidrati hanno dimostrato di essere assorbiti lentamente e altamente fermentabili, il che contribuisce ai sintomi gastrointestinali. È stato dimostrato che la limitazione dei FODMAP migliora i sintomi nel 70% dei pazienti con IBS. Le modifiche alla dieta e l’esercizio fisico combinati hanno mostrato un significativo miglioramento positivo nella sindrome dell’intestino irritabile. L’esercizio fisico è un modo consolidato per alleviare la stitichezza, la distensione e anche per mantenere una corretta funzione intestinale e ridurre lo stress. L’attività fisica migliora il tempo di transito del colon, il transito dei gas e il gonfiore stimolando la motilità gastrointestinale e, soprattutto, sta diventando sempre più accettata come trattamento più sicuro ed efficace per la sindrome dell’intestino irritabile. L’esercizio fisico può determinare cambiamenti nella composizione microbica intestinale svolgendo un ruolo positivo nell’omeostasi e nella regolazione energetica. L'esercizio a bassa intensità può influenzare il tratto gastrointestinale riducendo il tempo transitorio delle feci e quindi il tempo di contatto tra gli agenti patogeni e lo strato di muco gastrointestinale. Di conseguenza, sembra che l’esercizio fisico abbia effetti protettivi, riducendo il rischio di cancro al colon e malattie infiammatorie intestinali. L’esercizio aerobico moderato influisce sul sistema intestinale principalmente attraverso la funzione immunitaria intestinale, l’integrità della barriera intestinale, nonché la motilità intestinale, il pH intestinale e il rilascio di ormoni intestinali; e il metabolismo degli acidi biliari nella circolazione enteroepatica. Anche l’allenamento a intervalli ad alta intensità è una modalità di esercizio popolare ed efficiente in termini di tempo per migliorare la salute metabolica e la capacità aerobica, entrambi associati a una struttura più sana della comunità batterica intestinale.

PAZIENTI, MATERIALI E METODI Il presente studio è progettato per confrontare l'effetto dell'allenamento ad intensità moderata continua e ad alta intensità sulla disbiosi intestinale e l'ormone peptidico simile al glucagone nella sindrome dell'intestino irritabile.

I. Pazienti:

Questo studio sarà condotto su sessantasei pazienti affetti da sindrome dell'intestino irritabile di entrambi i sessi con un'età compresa tra i venti ei quarantacinque anni. I pazienti verranno reclutati e il lavoro pratico dello studio verrà svolto presso la clinica di fisioterapia dell'istituto nazionale di nutrizione. Il paziente verrà assegnato in modo casuale a tre gruppi.

Criteri per la selezione dei pazienti:

Criterio di inclusione:

1. I pazienti saranno selezionati con un range di età compreso tra 20 e 45 anni di entrambi i sessi.
2. L'indice di massa corporea (BMI) varierà da 30 a 34,9 kg\m
3. Avere più di un sintomo per ROME IV per i criteri diagnostici dell'IBS
4. Prediabetico con emoglobina glicata HbA1c di 5,7 - 6,4.
5. I soggetti sedentari con passi giornalieri contano meno di cinquemila passi misurati dal contapassi.

Criteri di esclusione:

Saranno esclusi dallo studio i pazienti con i seguenti criteri:

1. Disturbi della comunicazione
2. Emorragia gastrointestinale
3. Antibiotici o probiotici negli ultimi 2 mesi
4. Interventi recenti negli ultimi 6 mesi
5. Cancro del colon-retto o qualsiasi malattia terminale
6. Fibromilgia o sclerosi multipla
7. Massa addominale palpabile
8. Malattia cardiovascolare
9. Fumatori attivi
10. Lesioni muscoloscheletriche che interferiscono con il programma di esercizi
11. Infezioni delle vie respiratorie superiori
12. Ipertensione incontrollata

I pazienti verranno divisi in 3 gruppi:

Il risultato viene misurato:

1. Risultati primari

   1. Acidi grassi a catena corta tramite gascromatografia
   2. Peptide simile al glucagone 1 tramite kit Elisa

2. Risultati secondari

   1. Sistema di punteggio per la sindrome dell'intestino irritabile
   2. Questionario sulla qualità della vita della sindrome dell'intestino irritabile (IBS QoL)
   3. Variazione del peso corporeo tramite indice di massa corporea (BMI)

Attrezzature e strumenti di valutazione:

1. Gascromatografia: SCFA butirrato e acetato Per l'analisi degli SCFA, il campione fecale verrà separato. Verrà presa di mira l'applicazione di quattro analiti, inclusi SCFA totali, acetato, propionato e butirrato. Le concentrazioni finali saranno calcolate sulla base di standard interni e sono espresse come micromoli per grammo di feci umide (μmol/g). Verranno utilizzate tecniche e approcci predittivi. la gascromatografia verrà utilizzata per quantificare gli acidi grassi a catena corta (SCFA) dai campioni fecali
2. Kit Elisa per l'ormone GLP 1 sierico Questo kit è un test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA). La piastra sarà pre-rivestita con anticorpo umano GLP-1
3. Misurazioni di peso e altezza Il peso e l'altezza verranno registrati per calcolare l'indice di massa corporea (BMI) secondo la seguente equazione BMI= peso/altezza2 (Kg/m2).
4. Sistema di punteggio della gravità dell'IBS Questo questionario a cinque voci misurerà la gravità dei sintomi dell'IBS affrontando il dolore addominale (frequenza e gravità), gonfiore, insoddisfazione per le abitudini intestinali e interferenza con le attività quotidiane. Il punteggio di ciascuna domanda varia da 0 a 100 e un punteggio più alto indica sintomi gastrointestinali più gravi. Un punteggio totale di 75-175 rappresenta IBS lieve, 176-300 IBS moderata e >300 IBS grave
5. Questionario sulla qualità della vita della sindrome dell'intestino irritabile (IBS QoL) L'IBS-QoL è uno strumento specifico per la condizione che verrà utilizzato per valutare l'impatto dell'IBS e gli effetti del trattamento. Si compone di 34 domande che coprono otto ambiti tra cui disforia, interferenza con l'attività, immagine corporea, preoccupazione per la salute, evitamento del cibo, reazione sociale, sessualità e relazioni. Ogni item ha una scala di risposta a cinque punti (per niente, leggermente, moderatamente, parecchio, estremamente).

Le risposte vengono sommate e calcolata la media per ottenere un punteggio totale e trasformate in una scala compresa tra 0 e 100: punteggi più alti indicano una migliore QoL specifica per l'IBS