Måttlig kontinuerlig kontra högintervallintensiv träning på tarmdysbios och GLP1-hormon vid IBS

Mag-tarmkanalen är hem för stora mikrobiella samhällen kända som tarmmikrobiota som inkluderar bakterier, svampar, arkéer och virus. Den homeostatiska balansen av tarmmikrobiota är fördelaktig för värden eftersom den fungerar som en grindvakt för att skydda epitelcellers integritet från penetration och sjukdomar orsakade av patogener. Kolonbakterier fermenterar oabsorberade kolhydrater till kortkedjiga fettsyror (SCFA), som sedan kan absorberas genom tjocktarmens slemhinna och används som en extra energikälla. Huvudprodukterna av bakteriell fermentering av kolhydrater och proteiner, under anaeroba förhållanden i tjocktarmen, är kortkedjiga fettsyror (SCFA). SCFA som acetat, propionat, butyrat, utsöndras i tarmlumen och deras signalering till de multipla tarmreceptorerna som är inblandade i kontrollen av anorektiska tarmättnadshormoner som glukagon som peptiden GLP-1. Obalansen i den mikrobiella jämvikten är kallad "dysbios", som har definierats vidare som en störning av tarmmikrobiotas homeostas på grund av en obalans i själva bakterierna, förändringar i deras funktionella sammansättning och metaboliska aktiviteter. Dysbios har varit inblandad i ett brett spektrum av sjukdomar inklusive irritabel tarmsyndrom (IBS). Tarmdysbios, spelar en grundläggande roll i patogenesen av IBS. Det visade sig hos IBS-patienter att gastrointestinal dysbios associerade med visceral överkänslighet, ökad tarmpermeabilitet, aktivering av slemhinnan, kronisk inflammation, kronisk trötthet, ångest och depression. Irritable bowel syndrome (IBS) är en vanlig funktionell gastrointestinal störning, med tecken och symtom inklusive kramper, buksmärtor, uppblåsthet, gaser och diarré eller förstoppning, eller båda. Patienter med IBS har visat framgång med dietinterventioner som specifikt begränsar kortkedjiga kolhydrater kända som fermenterbara oligosackarider, disackarider, monosackarider och polyoler (FODMAP). Dessa kolhydrater har visat sig absorberas långsamt och mycket jäsbara, vilket bidrar till mag-tarmsymtomen. Restriktion av FODMAPs har visat sig förbättra symtomen hos 70 % av patienterna med IBS. Dietförändringar och träning i kombination visade en signifikant positiv förbättring av irritabel tarm. Träning är ett väletablerat sätt att lindra förstoppning, utspändhet och även för att bibehålla en korrekt tarmfunktion och minska stress. Fysisk aktivitet förbättrar kolonpassagetid, gastransitering och uppblåsthet genom att stimulera gastrointestinal motilitet och viktigast av allt blir det mer accepterat som en säkrare och effektivare behandling för irritabel tarm. Träning kan avgöra förändringar i tarmens mikrobiella sammansättning som spelar en positiv roll i energihomeostas och reglering. Lågintensiv träning kan påverka mag-tarmkanalen och minska den övergående avföringstiden och därmed kontakttiden mellan patogenerna och mag-tarmslemlagret. Som en konsekvens verkar det som att träning har skyddande effekter, vilket minskar risken för tjocktarmscancer och inflammatorisk tarmsjukdom. Måttlig aerob träning påverkar tarmsystemet främst genom tarmens immunförsvar, tarmbarriärens integritet, såväl som tarmens rörlighet, tarmens pH och frisättning av tarmhormoner; och gallsyror metabolism inom enterohepatisk cirkulation. Högintensiv intervallträning är också ett populärt, tidseffektivt träningssätt för att förbättra metabol hälsa och aerob kondition, som båda har associerats med en hälsosammare struktur i tarmbakterier.

PATIENTER, MATERIAL OCH METODER Den aktuella studien är utformad för att jämföra effekten av måttlig kontinuerlig och hög intervallträning på tarmdysbios och glukagonliknande peptidhormon vid irritabel tarm.

I. Patienter:

Denna studie kommer att genomföras på sextiosex patienter med irritabel tarmsyndrom av båda könen med ett åldersintervall mellan tjugo till fyrtiofem år. Patienter kommer att rekryteras och det praktiska arbetet med studien kommer att utföras i nationella nutritionsinstitutets sjukgymnastik. Patienten kommer att slumpmässigt fördelas i tre grupper.

Kriterier för patientval:

Inklusionskriterier:

1. Patienter kommer att väljas med åldersintervall från 20 till 45 år av båda könen.
2. Body mass index (BMI) kommer att variera från 30 till 34,9 kg\m
3. Har mer än ett symptom för ROME IV för IBS diagnostiska kriterier
4. Prediabetiker med glykerat hemoglobin HbA1c på 5,7 - 6,4.
5. Stillasittande försökspersoner med dagliga steg räknar mindre än fem tusen steg mätt med stegräknare.

Exklusions kriterier:

Patienter med följande kriterier kommer att exkluderas från studien:

1. Kommunikationsstörningar
2. Gastrointestinala blödningar
3. Antibiotika eller probiotika under de senaste 2 månaderna
4. Nyligen genomförda operationer under de senaste 6 månaderna
5. Kolorektal cancer eller andra terminala sjukdomar
6. Fibromygi eller multipel skleros
7. Palpbar bukmassa
8. Hjärt-kärlsjukdomar
9. Aktiva rökare
10. Muskuloskeletala skador som stör träningsprogrammet
11. Övre luftvägsinfektioner
12. Okontrollerad hypertoni

Patienterna kommer att delas in i 3 grupper:

Ut kommer att mätas:

1. Primära resultat

   1. Kortkedjiga fettsyror via gaskromatografi
   2. Glukagonliknande peptid 1 via Elisa kit

2. Sekundära resultat

   1. Irritabel tarm syndrom poängsystem
   2. Irritabel tarm syndrom livskvalitet frågeformulär (IBS QoL)
   3. Förändring i kroppsvikt via kroppsmassaindex (BMI)

Utvärderingsutrustning och verktyg:

1. Gaskromatografi: SCFA-butyrat och acetat För SCFA-analyser kommer fekalt prov att separeras. Applicering av fyra analyter, inklusive totala SCFAs, acetat, propionat och butyrat, kommer att vara mål. Slutliga koncentrationer kommer att beräknas baserat på interna standarder och uttrycks som mikromol per gram våt avföring (μmol/g). Tekniker och prediktiva tillvägagångssätt kommer att användas överallt. gaskromatografi kommer att användas för att kvantifiera kortkedjiga fettsyror (SCFA) från fekala prover
2. Elisa Kit för serum GLP 1 hormon Detta kit är en Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA). Plattan kommer att förbeläggas med human GLP-1-antikropp
3. Vikt- och längdmått Vikt och längd kommer att registreras för att beräkna kroppsmassaindex (BMI) enligt följande ekvation BMI= vikt/höjd2 (Kg/m2).
4. IBS-svårighetspoängsystem Det här frågeformuläret med fem punkter kommer att mäta IBS-symtomens svårighetsgrad genom att behandla buksmärtor (frekvens och svårighetsgrad), uppblåsthet, missnöje med avföringsvanor och störning av dagliga aktiviteter. Varje frågepoäng varierar från 0 till 100 och en högre poäng indikerar allvarligare GI-symtom. En totalpoäng på 75-175 representerar mild IBS, 176-300 måttlig IBS och >300 svår IBS
5. IBS-QoL är ett tillståndsspecifikt instrument som kommer att användas för att bedöma effekten av IBS och effekter av behandling. Den består av 34 frågor som täcker åtta områden inklusive dysfori, störning av aktivitet, kroppsuppfattning, hälsooro, undvikande av mat, social reaktion, sexuell och relationer. Varje punkt har en femgradig svarsskala (inte alls, något, måttligt, ganska mycket, extremt).

Svaren summeras och medelvärdesberäknas för en totalpoäng och omvandlas till en skala mellan 0 och 100: högre poäng som indikerar bättre IBS-specifik QoL