Kohtalainen jatkuva versus korkean intensiteetin harjoittelu suoliston dysbioosiin ja GLP1-hormoniin IBS:ssä

Ruoansulatuskanavassa asuu valtavia mikrobiyhteisöjä, jotka tunnetaan nimellä suolen mikrobiota, joka sisältää bakteereja, sieniä, arkeaa ja viruksia. Suoliston mikrobiotan homeostaattinen tasapaino on hyödyllinen isännälle, koska se toimii portinvartijana ja suojaa epiteelisolujen eheyttä patogeenien tunkeutumiselta ja taudeilta. Paksusuolen bakteerit fermentoivat imeytymättömiä hiilihydraatteja lyhytketjuisiksi rasvahapoiksi (SCFA), jotka voivat myöhemmin imeytyä. paksusuolen limakalvon läpi ja käytetään lisäenergialähteenä. Hiilihydraattien ja proteiinien bakteerifermentaation päätuotteet paksusuolen anaerobisissa olosuhteissa ovat lyhytketjuiset rasvahapot (SCFA). SCFA:t, kuten asetaatti, propionaatti, butyraatti, erittyvät suoliston onteloon ja välittävät ne useille suolen reseptoreille, jotka ovat osallisena anorektisten suolen kylläisyyshormonien, kuten glukagonin kaltaisen peptidin GLP-1, säätelyssä. Mikrobien tasapainon epätasapaino on "dysbioosiksi", jota on edelleen määritelty suoliston mikrobiotan homeostaasin häiriöksi, joka johtuu bakteerien epätasapainosta, muutoksista niiden toiminnallisessa koostumuksessa ja aineenvaihdunnassa. Dysbioosi on osallisena monissa sairauksissa, mukaan lukien ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS). Suoliston dysbioosilla on keskeinen rooli IBS:n ​​patogeneesissä. IBS-potilailla havaittiin, että maha-suolikanavan dysbioosi liittyi sisäelinten yliherkkyyteen, lisääntyneeseen suolen läpäisevyyteen, limakalvojen immuuniaktivaatioon, krooniseen tulehdukseen, krooniseen väsymykseen, ahdistukseen ja masennukseen. Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS) on yleinen toiminnallinen maha-suolikanavan häiriö, johon liittyy merkkejä ja oireita, kuten kouristelua, vatsakipua, turvotusta, kaasua ja ripulia tai ummetusta tai molempia. IBS-potilaat ovat osoittaneet menestystä ravitsemustoimenpiteillä, jotka rajoittavat erityisesti lyhytketjuisia hiilihydraatteja, jotka tunnetaan fermentoituvina oligosakkarideina, disakkarideina, monosakkarideina ja polyoleina (FODMAP). Näiden hiilihydraattien on osoitettu imeytyvän hitaasti ja olevan erittäin fermentoitavissa, mikä edistää maha-suolikanavan oireita. FODMAP:ien rajoittamisen on osoitettu parantavan oireita 70 %:lla IBS-potilaista. Ruokavalion muutokset ja liikunta yhdessä osoittivat merkittävää positiivista parannusta ärtyvän suolen oireyhtymässä. Liikunta on vakiintunut tapa lievittää ummetusta ja turvotusta sekä ylläpitää suoliston toimintaa ja vähentää stressiä. Fyysinen aktiivisuus parantaa paksusuolen kulkuaikaa, kaasun kulkua ja turvotusta stimuloimalla maha-suolikanavan motiliteettia ja mikä tärkeintä, se hyväksytään yhä turvallisemmaksi ja tehokkaammaksi ärtyvän suolen oireyhtymän hoidoksi. Harjoittelu voi määrittää muutoksia suoliston mikrobikoostumuksessa, jolla on positiivinen rooli energian homeostaasissa ja säätelyssä. Matalatehoinen harjoittelu voi vaikuttaa ruoansulatuskanavaan lyhentäen ohimenevää ulostusaikaa ja siten taudinaiheuttajien ja maha-suolikanavan limakerroksen välistä kosketusaikaa. Tämän seurauksena näyttää siltä, ​​​​että liikunnalla on suojaavia vaikutuksia, mikä vähentää paksusuolen syövän ja tulehduksellisen suolistosairauden riskiä. Kohtalainen aerobinen harjoittelu vaikuttaa suolistojärjestelmään pääasiassa suoliston immuunijärjestelmän, suolen esteen eheyden sekä suoliston motiliteettiin, suolen pH-arvoon ja suoliston hormonien vapautumisen kautta; ja sappihappojen aineenvaihdunta enterohepaattisessa verenkierrossa. Myös korkean intensiteetin intervalliharjoittelu on suosittu, aikaa säästävä liikuntamuoto, joka parantaa aineenvaihdunnan terveyttä ja aerobista kuntoa, jotka molemmat on yhdistetty terveempään suoliston bakteeriyhteisön rakenteeseen.

POTILAAT, MATERIAALIT JA MENETELMÄT Tämän tutkimuksen tarkoituksena on vertailla keskivaikean jatkuvan ja korkean intervalliharjoittelun vaikutusta suoliston dysbioosiin ja glukagonin kaltaisen peptidihormonin vaikutusta ärtyvän suolen oireyhtymään.

I. Potilaat:

Tämä tutkimus suoritetaan 66:lla ärtyvän suolen oireyhtymäpotilaalla molemmista sukupuolista, joiden ikä on 20-45 vuotta. Potilaat rekrytoidaan ja tutkimuksen käytännön työ toteutetaan Valtion ravitsemuslaitoksen fysioterapiaulosklinikalla. Potilaat jaetaan satunnaisesti kolmeen ryhmään.

Potilaan valintakriteerit:

Sisällyttämiskriteerit:

1. Potilaat valitaan molemmista sukupuolista 20-45-vuotiaita.
2. Painoindeksi (BMI) vaihtelee välillä 30-34,9 kg/m
3. Sinulla on useampi kuin yksi oire ROME IV:lle IBS-diagnoosin kriteereissä
4. Prediabeettinen, glykoituneen hemoglobiinin HbA1c 5,7 - 6,4.
5. Istuvien henkilöiden päivittäiset askeleet laskevat alle viisituhatta askelta askelmittarilla mitattuna.

Poissulkemiskriteerit:

Potilaat, joilla on seuraavat kriteerit, suljetaan pois tutkimuksesta:

1. Kommunikaatiohäiriöt
2. Ruoansulatuskanavan verenvuoto
3. Antibiootit tai probiootit viimeisen 2 kuukauden aikana
4. Viimeaikaiset leikkaukset viimeisen 6 kuukauden aikana
5. Kolorektaalisyöpä tai mikä tahansa terminaalinen sairaus
6. Fibromylgia tai multippeliskleroosi
7. Tunnistettavissa oleva vatsan massa
8. Sydän-ja verisuonitaudit
9. Aktiiviset tupakoitsijat
10. Tuki- ja liikuntaelimistön vammat, jotka häiritsevät harjoitusohjelmaa
11. Ylempien hengitysteiden infektiot
12. Hallitsematon verenpainetauti

Potilaat jaetaan kolmeen ryhmään:

Ulos tulee mitataan:

1. Ensisijaiset tulokset

   1. Lyhytketjuiset rasvahapot kaasukromatografialla
   2. Glukagonin kaltainen peptidi 1 Elisa Kitin kautta

2. Toissijaiset tulokset

   1. Ärtyvän suolen oireyhtymän pisteytysjärjestelmä
   2. Ärtyvän suolen oireyhtymän elämänlaatukysely (IBS QoL)
   3. Painon muutos painoindeksin (BMI) perusteella

Arviointivälineet ja -välineet:

1. Kaasukromatografia: SCFA-butyraatti ja asetaatti SCFA-analyysejä varten ulostenäyte erotetaan. Kohdennettuina käytetään neljää analyytiä, mukaan lukien SCFA:iden kokonaismäärä, asetaatti, propionaatti ja butyraatti. Lopulliset pitoisuudet lasketaan sisäisten standardien perusteella ja ilmaistaan ​​mikromooleina grammaa kohden märkiä ulosteita (μmol/g). Tekniikoita ja ennakoivia lähestymistapoja käytetään kaikkialla. kaasukromatografiaa käytetään lyhytketjuisten rasvahappojen (SCFA) kvantifioimiseen ulostenäytteistä
2. Elisa Kit seerumin GLP 1 -hormonille Tämä pakkaus on entsyymi-immunosorbenttimääritys (ELISA). Levy esipäällystetään ihmisen GLP-1-vasta-aineella
3. Painon ja pituuden mittaukset Paino ja pituus tallennetaan painoindeksin (BMI) laskemiseksi seuraavan yhtälön mukaisesti BMI = paino/pituus2 (kg/m2).
4. IBS:n ​​vakavuuden pisteytysjärjestelmä Tässä viiden kohdan kyselylomakkeessa mitataan IBS-oireiden vakavuutta vatsakipujen (taajuus ja vakavuus), turvotus, tyytymättömyys suolistotottumuksiin ja päivittäisten toimintojen häiriintyminen. Jokaisen kysymyksen pisteet vaihtelevat 0–100 ja korkeampi pistemäärä tarkoittaa vakavampia GI-oireita. Kokonaispistemäärä 75-175 tarkoittaa lievää IBS:ää, 176-300 kohtalaista IBS:ää ja >300 vaikeaa IBS:ää
5. Ärtyvän suolen oireyhtymän elämänlaatukysely (IBS QoL) IBS-QoL on tilakohtainen mittari, jota käytetään arvioimaan IBS:n ​​vaikutuksia ja hoidon vaikutuksia. Se koostuu 34 kysymyksestä, jotka kattavat kahdeksan aluetta, mukaan lukien dysforia, aktiivisuushäiriöt, kehonkuva, terveyshuoli, ruoan välttäminen, sosiaalinen reaktio, seksuaalisuus ja ihmissuhteet. Jokaisella pisteellä on viiden pisteen vastausasteikko (ei ollenkaan, hieman, kohtalaisesti, melko vähän, erittäin).

Vastaukset summataan ja keskiarvoistetaan kokonaispistemääräksi ja muunnetaan asteikolle 0-100: korkeammat pisteet osoittavat parempaa IBS-spesifistä elämänlaatua