Entrenamiento de intensidad moderado continuo versus entrenamiento de alta intensidad en intervalos sobre disbiosis intestinal y hormona GLP1 en el SII

El tracto gastrointestinal alberga vastas comunidades microbianas conocidas como microbiota intestinal, que incluye bacterias, hongos, arqueas y virus. El equilibrio homeostático de la microbiota intestinal es beneficioso para el huésped, ya que actúa como guardián para proteger la integridad de las células epiteliales de la penetración y las enfermedades causadas por patógenos. Las bacterias del colon fermentan los carbohidratos no absorbidos hasta convertirlos en ácidos grasos de cadena corta (AGCC), que pueden absorberse posteriormente. a través de la mucosa colónica y utilizado como fuente de energía adicional. Los principales productos de la fermentación bacteriana de carbohidratos y proteínas, en condiciones anaeróbicas del intestino grueso, son los ácidos grasos de cadena corta (AGCC). Los SCFA, como el acetato, el propionato y el butirato, se secretan en la luz intestinal y su señalización a los múltiples receptores intestinales que están implicados en el control de las hormonas de la saciedad intestinal anoréxica, como el péptido similar al glucagón GLP-1. El desequilibrio en el equilibrio microbiano es denominada "disbiosis", que se ha definido además como una alteración de la homeostasis de la microbiota intestinal debido a un desequilibrio en las propias bacterias, cambios en su composición funcional y actividades metabólicas. La disbiosis se ha implicado en una amplia gama de enfermedades, incluido el síndrome del intestino irritable (SII). La disbiosis intestinal, juega un papel fundamental en la patogénesis del SII. Se encontró en pacientes con SII que la disbiosis gastrointestinal se asocia con hipersensibilidad visceral, aumento de la permeabilidad intestinal, activación inmune de las mucosas, inflamación crónica, fatiga crónica, ansiedad y depresión. El síndrome del intestino irritable (SII) es un trastorno gastrointestinal funcional común, con signos y síntomas que incluyen calambres, dolor abdominal, hinchazón, gases y diarrea o estreñimiento, o ambos. Los pacientes con SII han demostrado éxito con intervenciones dietéticas que limitan específicamente los carbohidratos de cadena corta conocidos como oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polioles fermentables (FODMAP). Se ha demostrado que estos carbohidratos se absorben lentamente y son altamente fermentables, lo que contribuye a los síntomas gastrointestinales. Se ha demostrado que la restricción de FODMAP mejora los síntomas en el 70% de los pacientes con SII. Las modificaciones de la dieta y el ejercicio combinados mostraron una mejora positiva significativa en el síndrome del intestino irritable. El ejercicio es una forma bien establecida de aliviar el estreñimiento, la distensión y también de mantener la función intestinal adecuada y reducir el estrés. La actividad física mejora el tiempo de tránsito del colon, el tránsito de gases y la hinchazón al estimular la motilidad gastrointestinal y, lo más importante, se está volviendo cada vez más aceptada como un tratamiento más seguro y eficaz para el síndrome del intestino irritable. El ejercicio puede determinar cambios en la composición microbiana intestinal y desempeñar un papel positivo en la homeostasis y regulación energética. El ejercicio de baja intensidad puede influir en el tracto gastrointestinal reduciendo el tiempo transitorio de las deposiciones y, por tanto, el tiempo de contacto entre los patógenos y la capa mucosa gastrointestinal. Como consecuencia, parece que el ejercicio tiene efectos protectores, reduciendo el riesgo de cáncer de colon y enfermedad inflamatoria intestinal. El ejercicio aeróbico moderado afecta el sistema intestinal principalmente a través de la función inmune intestinal, la integridad de la barrera intestinal, así como la motilidad intestinal, el pH intestinal y la liberación de hormonas intestinales; y metabolismo de los ácidos biliares dentro de la circulación enterohepática. Además, el entrenamiento en intervalos de alta intensidad es un modo de ejercicio popular y eficiente en el tiempo para mejorar la salud metabólica y la aptitud aeróbica, los cuales se han asociado con una estructura de la comunidad bacteriana intestinal más saludable.

PACIENTES, MATERIALES Y MÉTODOS El presente estudio está diseñado para comparar el efecto del entrenamiento moderado continuo y de alta intensidad en intervalos sobre la disbiosis intestinal y la hormona peptídica similar al glucagón en el síndrome del intestino irritable.

I. Pacientes:

Este estudio se llevará a cabo en sesenta y seis pacientes con síndrome del intestino irritable de ambos sexos con un rango de edad entre veinte y cuarenta y cinco años. Se reclutarán pacientes y el trabajo práctico del estudio se llevará a cabo en la clínica de fisioterapia del instituto nacional de nutrición. El paciente será asignado aleatoriamente a tres grupos.

Criterios para la selección de pacientes:

Criterios de inclusión:

1. Se seleccionarán pacientes con rango de edad de 20 a 45 años de ambos sexos.
2. El índice de masa corporal (IMC) oscilará entre 30 y 34,9 kg\m
3. Tener más de un síntoma de ROMA IV para los criterios de diagnóstico del SII
4. Prediabético con hemoglobina glucosilada HbA1c de 5,7 - 6,4.
5. Los sujetos sedentarios que dan pasos diarios cuentan menos de cinco mil pasos medidos con un podómetro.

Criterio de exclusión:

Se excluirán del estudio los pacientes que cumplan los siguientes criterios:

1. Desordenes comunicacionales
2. Sangrado gastrointestinal
3. Antibióticos o probióticos en los últimos 2 meses.
4. Cirugías recientes en los últimos 6 meses.
5. Cáncer colorrectal o cualquier enfermedad terminal.
6. Fibromilgia o esclerosis múltiple
7. Masa abdominal palpable
8. Enfermedades cardiovasculares
9. Fumadores activos
10. Lesiones musculoesqueléticas que interfieren con el programa de ejercicios.
11. Infecciones de las vías respiratorias superiores
12. Hipertensión no controlada

Los pacientes se dividirán en 3 grupos:

El resultado debe medirse:

1. Resultados primarios

   1. Ácidos grasos de cadena corta mediante cromatografía de gases.
   2. Péptido 1 similar al glucagón mediante el kit Elisa

2. Resultados secundarios

   1. Sistema de puntuación del síndrome del intestino irritable
   2. Cuestionario de calidad de vida del síndrome del intestino irritable (IBS QoL)
   3. Cambio en el peso corporal a través del índice de masa corporal (IMC)

Equipos y herramientas de evaluación:

1. Cromatografía de gases: butirato y acetato de SCFA. Para los análisis de SCFA, se separará la muestra fecal. El objetivo será la aplicación de cuatro analitos, incluidos SCFA totales, acetato, propionato y butirato. Las concentraciones finales se calcularán según estándares internos y se expresarán como micromoles por gramo de heces húmedas (μmol/g). Se utilizarán técnicas y enfoques predictivos. La cromatografía de gases se utilizará para cuantificar los ácidos grasos de cadena corta (AGCC) de muestras fecales.
2. Kit Elisa para la hormona GLP 1 en suero Este kit es un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA). La placa estará prerrecubierta con anticuerpo GLP-1 humano.
3. Mediciones de peso y altura El peso y la altura se registrarán para calcular el índice de masa corporal (IMC) de acuerdo con la siguiente ecuación IMC = peso/altura2 (Kg/m2).
4. Sistema de puntuación de la gravedad del SII Este cuestionario de cinco ítems medirá la gravedad de los síntomas del SII abordando el dolor abdominal (frecuencia y gravedad), la hinchazón, la insatisfacción con los hábitos intestinales y la interferencia con las actividades diarias. La puntuación de cada pregunta varía de 0 a 100 y una puntuación más alta indica síntomas gastrointestinales más graves. Una puntuación total de 75 a 175 representa SII leve, 176 a 300 SII moderado y >300 SII grave.
5. Cuestionario de calidad de vida del síndrome del intestino irritable (IBS QoL) El IBS-QoL es un instrumento específico de la condición que se utilizará para evaluar el impacto del SII y los efectos del tratamiento. Consta de 34 preguntas que cubren ocho dominios que incluyen disforia, interferencia con la actividad, imagen corporal, preocupación por la salud, evitación de alimentos, reacción social, sexualidad y relaciones. Cada ítem tiene una escala de respuesta de cinco puntos (nada, ligeramente, moderadamente, bastante, extremadamente).

Las respuestas se suman y se promedian para obtener una puntuación total y se transforman en una escala entre 0 y 100: las puntuaciones más altas indican una mejor calidad de vida específica del SII.