Moderat kontinuerlig versus høy intervall intensitetstrening på tarmdysbiose og GLP1 hormon ved IBS

Mage-tarmkanalen er hjemsted for store mikrobielle samfunn kjent som tarmmikrobiota som inkluderer bakterier, sopp, arkea og virus. Den homeostatiske balansen av tarmmikrobiota er gunstig for verten ettersom den fungerer som en gatekeeper for å beskytte epitelcellenes integritet mot penetrering og sykdom forårsaket av patogener. Kolonbakterier fermenterer uabsorberte karbohydrater til kortkjedede fettsyrer (SCFA), som deretter kan absorberes gjennom tykktarmens slimhinne og brukes som en ekstra energikilde. Hovedproduktene av bakteriell fermentering av karbohydrater og proteiner, under anaerobe forhold i tykktarmen, er kortkjedede fettsyrer (SCFA). SCFA som acetat, propionat, butyrat, skilles ut i tarmlumen og deres signalering til de mange tarmreseptorene som er involvert i kontrollen av anorektiske tarmmetthetshormoner som glukagon som peptid GLP-1. Ubalansen i den mikrobielle likevekten er kalt "dysbiose", som har blitt videre definert som en forstyrrelse av tarmmikrobiotahomeostase på grunn av ubalanse i selve bakteriene, endringer i deres funksjonelle sammensetning og metabolske aktiviteter. Dysbiose har vært involvert i et bredt spekter av sykdommer, inkludert irritabel tarmsyndrom (IBS). Tarmdysbiose, spiller en grunnleggende rolle i patogenesen av IBS. Det ble funnet hos IBS-pasienter at gastrointestinal dysbiose assosiert med visceral overfølsomhet, økt tarmpermeabilitet, slimhinneimmunaktivering, kronisk betennelse, kronisk tretthet, angst og depresjon. Irritabel tarmsyndrom (IBS) er en vanlig funksjonell gastrointestinal lidelse, med tegn og symptomer inkludert kramper, magesmerter, oppblåsthet, gass og diaré eller forstoppelse, eller begge deler. Pasienter med IBS har vist suksess med diettintervensjoner som spesifikt begrenser kortkjedede karbohydrater kjent som fermenterbare oligosakkarider, disakkarider, monosakkarider og polyoler (FODMAP). Disse karbohydratene har vist seg å bli sakte absorbert og svært fermenterbare, noe som bidrar til gastrointestinale symptomer. Restriksjon av FODMAPs har vist seg å forbedre symptomene hos 70 % av pasientene med IBS. Kostholdsendringer og trening kombinert viste en signifikant positiv forbedring av irritabel tarm-syndrom. Trening er en veletablert måte å lindre forstoppelse, oppblåsthet og også for å opprettholde riktig tarmfunksjon og redusere stress. Fysisk aktivitet forbedrer kolonpassasjetid, gasstransport og oppblåsthet ved å stimulere gastrointestinal motilitet, og viktigst av alt blir det mer akseptert som en tryggere og effektiv behandling for irritabel tarm. Trening kan bestemme endringer i tarmens mikrobielle sammensetning som spiller en positiv rolle i energihomeostase og regulering. Trening med lav intensitet kan påvirke mage-tarmkanalen og redusere den forbigående avføringstiden og dermed kontakttiden mellom patogenene og slimlaget i mage-tarmkanalen. Som en konsekvens ser det ut til at trening har beskyttende effekter, og reduserer risikoen for tykktarmskreft og inflammatorisk tarmsykdom. Moderat aerob trening påvirker tarmsystemet hovedsakelig gjennom tarmimmunfunksjon, tarmbarriereintegritet, samt tarmmotilitet, tarm-pH og frigjøring av tarmhormoner; og gallesyremetabolisme i enterohepatisk sirkulasjon. Intervalltrening med høy intensitet er også en populær, tidseffektiv treningsmåte for å forbedre metabolsk helse og aerob kondisjon, som begge har vært assosiert med en sunnere struktur i tarmbakterier.

PASIENTER, MATERIALER OG METODER Den nåværende studien er designet for å sammenligne effekten av moderat kontinuerlig og høy intervallintensitetstrening på tarmdysbiose og glukagonlignende peptidhormon ved irritabel tarm.

I. Pasienter:

Denne studien vil bli utført på sekstiseks pasienter med irritabel tarmsyndrom av begge kjønn med en aldersgruppe mellom tjue til førtifem år. Pasienter vil bli rekruttert og praktisk arbeid med studien vil bli utført i nasjonalt ernæringsinstitutt fysioterapi ute klinikk. Pasienten vil bli tilfeldig fordelt i tre grupper.

Kriterier for pasientvalg:

Inklusjonskriterier:

1. Pasienter vil bli valgt med aldersspenn på 20 til 45 år av begge kjønn.
2. Kroppsmasseindeksen (BMI) vil variere fra 30 til 34,9 kg\m
3. Har mer enn ett symptom for ROME IV for IBS diagnostiske kriterier
4. Prediabetiker med glykert hemoglobin HbA1c på 5,7 - 6,4.
5. Stillesittende personer med daglige skritt teller mindre enn fem tusen skritt målt med skritteller.

Ekskluderingskriterier:

Pasienter med følgende kriterier vil bli ekskludert fra studien:

1. Kommunikasjonsforstyrrelser
2. Gastrointestinale blødninger
3. Antibiotika eller probiotika de siste 2 månedene
4. Nylige operasjoner de siste 6 månedene
5. Kolorektal kreft eller terminale sykdommer
6. Fibromygi eller multippel sklerose
7. Palpbar abdominal masse
8. Hjerte- og karsykdommer
9. Aktive røykere
10. Muskel- og skjelettskader som forstyrrer treningsprogram
11. Infeksjoner i øvre luftveier
12. Ukontrollert hypertensjon

Pasientene vil bli delt inn i 3 grupper:

Ut kommer for å bli målt:

1. Primære utfall

   1. Kortkjedede fettsyrer via gasskromatografi
   2. Glukagonlignende peptid 1 via Elisa-sett

2. Sekundære utfall

   1. Scoringssystem for irritabel tarmsyndrom
   2. Irritabel tarmsyndrom livskvalitetsspørreskjema (IBS QoL)
   3. Endring i kroppsvekt via kroppsmasseindeks (BMI)

Evalueringsutstyr og verktøy:

1. Gasskromatografi: SCFA-butyrat og acetat For SCFA-analyser vil fekal prøve bli separert. Påføring av fire analytter, inkludert total SCFA, acetat, propionat og butyrat, vil bli målrettet. Endelige konsentrasjoner vil bli beregnet basert på interne standarder og er uttrykt som mikromol per gram våt avføring (μmol/g). Teknikker og prediktive tilnærminger vil bli brukt på tvers. gasskromatografi vil bli brukt til å kvantifisere Short Chain Fatty Acids (SCFAs) fra fekale prøver
2. Elisa-sett for serum GLP 1-hormon Dette settet er en Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA). Platen vil være forhåndsbelagt med humant GLP-1-antistoff
3. Vekt- og høydemålinger Vekt og høyde vil bli registrert for å beregne kroppsmasseindeks (BMI) i henhold til følgende ligning BMI= vekt/høyde2 (Kg/m2).
4. IBS-scoresystem for alvorlighetsgrad Dette spørreskjemaet med fem punkter vil måle alvorlighetsgraden av IBS-symptomer ved å adressere magesmerter (frekvens og alvorlighetsgrad), oppblåsthet, misnøye med avføringsvaner og forstyrrelse av daglige aktiviteter. Hvert spørsmålsscore varierer fra 0 til 100 og en høyere poengsum indikerer mer alvorlige GI-symptomer. En total poengsum på 75-175 representerer mild IBS, 176-300 moderat IBS og >300 alvorlig IBS
5. Irritabel tarm syndrom livskvalitetsspørreskjema (IBS QoL) IBS-QoL er et tilstandsspesifikt instrument som vil bli brukt for å vurdere virkningen av IBS og effekter av behandling. Den består av 34 spørsmål som dekker åtte domener, inkludert dysfori, forstyrrelse av aktivitet, kroppsbilde, helseproblemer, matunngåelse, sosial reaksjon, seksuell og relasjoner. Hvert element har en fempunkts svarskala (ikke i det hele tatt, litt, moderat, ganske mye, ekstremt).

Svarene summeres og gjennomsnittliggjøres for en total poengsum og transformeres til en skala mellom 0 og 100: høyere poengsum indikerer bedre IBS-spesifikk QoL